Методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сейчас являются лидирующими видами диагностики на рынке высокотехнологичных медицинских услуг СПб. О значении МРТ и КТ говорит тот факт, что его изобретатели Пол Кристиан Лотербур и Питер Мэнсфилди, Годфри Хаунсфилдом и Аллан Кормак удостоились Нобелевских премий по медицине. Во многих случаях именно эти два способа томографии позволяют лечащему врачу поставить правильный диагноз, что иногда означает спасение жизни больному. По информативности эти два вида диагностики стоят в одном ряду. Как МСКТ, так и МРТ позволяют специалистам получать прекрасную, анатомически точную картинку состояния внутренних тканей и органов и поставить безошибочный и достоверный диагноз. Но делают это они разными способами. В этой статье мы поговорим о том, в чем состоит основная разница между МРТ и МСКТ.
ВОЗМОЖНОСТИ И ПРИМЕНЕНИЕ МРТ
МРТ- это томографический метод исследования, который не использует ионизирующую радиацию, а эксплуатирует физическое явление ядерно-магнитного резонанса. В клетках организма человека есть большее или меньшее содержание воды. Молекула воды стоит из атомов водорода и кислорода. Протоны атомов водорода обладают способностью, попадая в магнитное поле томографа, выстраиваться по направлению оси север-юг аппарата. Под воздействием сильного поля они меняют свои позицию на короткое время, а затем возвращаются на исходное положение, выбрасывая при этом энергию. Эти сигналы улавливает компьютер МРТ аппарата, декодирует и преобразовывает их в трехмерные изображения - томограммы. Именно МРТ снимки затем оценивает рентгенолог или врач, чтобы поставить диагноз пациенту по результатам сканирования.
В медицинских центрах СПб магнитно-резонансная томография является доминирующим методом исследования при:
- аномалиях головного мозга - все виды МРТ головы;
- патологиях спинного мозга - все виды МРТ позвоночника;
- болезнях опорно-двигательной системы (особенно мышц и суставов) - все виды МРТ суставов;
- необходимости визуализировать сосудистую систему - МРТ сосудов.
В неврологии есть целая группа димиелинизирующих заболеваний, то есть эта группа рассеянного склероза и острого рассеянного энцефаломиелита, которые видны врачам только на МРТ исследовании головного мозга и сосудов головного мозга. Применяя другие аппаратные методы диагностики, специалисты просто не увидят данные аномалии и могут пропустить развитие серьезнейшего заболевания. Без МР-сканирования невозможно обстоятельное исследование ни головного, ни спинного мозга. На приеме у невролога пропальпировать мозг невозможно. Врач по симптоматике и истории болезни может только косвенно определить, что есть какие-то патологии. Увидеть изменения и всю структуру головного и спинного мозга доктор может посредством магнитно-резонансного обследования.
МРТ онкопоиск оказывает неоценимую помощью онкологам в диагностике различных доброкачественных или злокачественных образований, выявлении метастазов в теле человека и стадировании рака. При подозрении на новообразование на современных томографах врачи могут применить специальный протокол диффузионно-взвешенного изображения. Эта инновационная программа позволяет на ранних стадиях определить наличие того или иного онкологического процесса. По своей информативности данное исследование может соотноситься с ПЭТ обследованием, но проводится оно без вредного обучения.
ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕДУРЫ МРТ
МРТ сканирование - это атравматичная и комфортная для пациента процедура. Особой подготовки она не требует. Единственное, что не любит томограф - это наличие металла на/в теле человека и присутствие электронных приборов в зоне магнитного поля. Поэтому обследуемому перед диагностикой просто нужно снять все металлические предметы со своего тела (ключи, брелки, сережки, заколки, очки, все украшения) и оставить все девайсы и гаджеты в комнате для переодевания. Женщинам лучше всего на обследование прийти без макияжа, потому что в туши и тенях некоторых производителей содержится микроэлементы металла. Они могут давать артефакты при диагностике головного мозга.
Серьезным противопоказанием к МРТ станет наличие неснимаемых металлических имплантов в теле и устройств жизнеобеспечения (кардиостимулятор, помпа, аппарат внутреннего уха). Магнитное поле томографической установки может стать причиной сбоя в работе этих аппаратов, нагреть или сместить их металлические инклюзии. Процесс магнитного резонанса занимает время. В среднем исследование на томографе одной анатомической области занимает от 20 минут до 35 минут. Если обследование проводится с внутривенным контрастированием, продолжительность сканирования составляет 40-45 минут и доходит до часа. Любая двигательная активность пациента очень сильно портит изображения, получаемые в ходе томографии и делает снимки нечитабельными и малоинформативными. Поэтому, от пациента требуется лежать в полном покое и без движения.
Качественная магнитно-резонансной томография требует неподвижности обследуемой области. Но органы грудной клетки, сердце, кишечник подвержены движению. Это создает определенные трудности, когда врачам необходимо сделать МРТ внутренних органов. От рентгенологов требуется применения особых программ, снижающих чувствительность машины к артефактам движения, или сверхвысокопольных быстрых томографов, а от пациента особой подготовки организма, например при МРТ кишечника, МРТ органов малого таза у мужчин и женщин.
На рынке диагностических услуг СПб существует возможность сделать диагностику на аппаратах различной мощности от низкопольных томографов в 0,2 -0,5 Тесла до сверхмощных установок в 3 Тесла. Разница в полости МРТ-аппарата влияет на разрешительную способность сканера. На низкопольных томографах врачи могут получить достаточно информативные данные о состоянии головного мозга, позвоночника и крупных суставов. Они - неплохой вариант для недорого базового сканирования. Сверхвысокопольные трехтесловые томографы нужны в нейрохирурги, при обследовании сердца и мелких суставов стопы и кистей. Оптимальным вариантом магнитно-резонансного исследования является проведение сканирования на высокопольном томографе мощностью 1,5 Тесла. Благодаря своей мощности высокопольный аппарат позволяет получить максимально подробные изображения всех структур, включая внутренние органы, и не упустить из виду малейшие изменения.
ВОЗМОЖНОСТИ И ПРИМЕНЕНИЕ МСКТ
Мультиспиральная компьютерная томография - это абсолютно противоположный МРТ метод исследования. Она основана на физических свойствах мягких тканей и костных структур организма получать в разной мере ионизирующие или радиационное излучение. По большому счету, МСКТ представляет собой рентгеновскую установку нового поколения. Она дает возможность врачам под разными углами исследовать тело человека. Сама КТ-установка во время сканирования вращается вокруг тела пациента, то есть может делать за один оборот срез одной анатомической области. Таким образом рентгенолог крайне быстро за 5-7 минут получает многочисленные сканы организма. Основными показаниями к МСКТ является:
- перелом, черепно-мозговая травма
- сканирование костных тканей (скелет, кости черепа)
- исследование легких и органов средостения
- диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта и брюшной полости
- когда врачам нужно очень быстро решать вопрос об оперативном вмешательстве
- когда состояние пациента не позволяет провести безопасное, информативное, но долгое МР-исследование.
Если у пациента есть подозрение на инсульт, медикам всегда нужно дифференцировать, какой это инсульт. Есть инсульты ишемические, которые связаны с тромбами, есть инсульты геморрагического типа, которые связаны с наличием кровоизлияния в голове. При инсульте врачам крайне важно очень быстро определить, какой это тип инсульта, потому что лечение их кардинально отличается. В этой ситуации применяется МСКТ как самый быстрый и точных способ сканирования сосудов головного мозга. Человек подвержен различным патологиям костной системы в виде опухолевого поражения, травматических изменений, переломов костей скелета. Доминирующим методом исследования при данных заболеваниях является рентген и мультиспиральная компьютерная томография. Метод компьютерной томографии настолько всеобъемлющ, что позволяет исследовать не только костные структуры, но и все внутренние органы грудной клетки, органы брюшной полости и забрюшинного пространства.
ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕДУРЫ МСКТ
Никуда не денешься, мультиспиральная компьютерная томография - это лучевая диагностика, а значит, тело обследуемого подвержено облучению. Доза облучения зависит от мощности установки и зоны обследования. Так, МСКТ позвоночника создает лучевую нагрузку 6 миллиЗивертам (мЗв), мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости и таза 8-11 мЗв, КТ-ангиография сердца 10-25 мЗв, а головы всего 2 мЗв. Иногда пациенты путаются в понятиях КТ (компьютерной томографии) и МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), считая их различными видами диагностики. По сути, МСКТ — это всего лишь усовершенствованная версия компьютерной томографии, которая просто делается на аппаратах с более широкими диагностическими возможностями. Сейчас в СПб нет старых установок КТ, поэтому, когда врач дает вам направление на КТ, делать ее будут на МСКТ.
Большинство обследований на мультиспиральном томографе проводятся с использованием контрастного препарата на базе йода. К сожалению, человеческий организм может на него негативно отреагировать. По статистике аллергическая реакция на йодсодержащее контрастное вещество встречается у 20 % пациентов. Как правило, это всего лишь легкое покраснение, чувство тошноты и привкус во рту. Эти симптомы в большинстве случаев проходят сами в течение 48 часов после обследования. С точки зрения токсичности контрастного препарата, если пациент задает вопрос: МСКТ или МРТ головного мозга - что лучше? -предпочтительным будет выбрать магнитно-резонансную томографию. Контрактное вещество для МРТ - это состав на базе редкоземельного металла гадолиния. Это вещество крайне редко вызывает аллергию или симптомы отравления и гораздо легче и быстрее выводится естественным путем из организма. Противопоказанием к проведению компьютерной томографии является, в первую очередь, беременность и кормление грудью. Ионизирующее излучение, к сожалению, негативно влияет и на плод, и на лактацию. Относительным противопоказанием может стать большой вес или объем пациента. Человек с большой окружностью живота, талии и груди может не пройти через кольцо томографа.
РАЗЛИЧИЯ МРТ И МСКТ
Различия МСКТ и МРТ носят фундаментальный характер, поскольку принципы работы томографов основаны на различных физических процессах: рентгеновское излучение и электромагнитный резонанс. Для пациента томографическая процедура, да и сам аппарат, выглядят очень схожими. В медицинских центрах СПб даже цена на МСКТ и МРТ будет сопоставима. Поэтому ответ на вопрос: МСКТ или МРТ - что лучше - следует оставить на откуп своему лечащему врачу. Для правильного выбора эффективного способа диагностики необходимо профильное медицинское образование. Здесь нужно учитывать много факторов:
- состояние здоровья больного
- первичный диагноз
- конкретные цели обследования
- доступность того или иного метода диагностики.
Очень часто бывает так, что МСКТ и МРТ в диагностике сложных патологий дополняют друг друга. Многие диагнозы спинного мозга, головного мозга, брюшной полости требуют от врачей, чтобы не ошибиться, сделать обе томографии, сложить результаты воедино, и тогда выставить окончательно диагноз.
В медицинских центрах СПб каждый пациент уходит после любого томографического обследования с заключением, в которым указан его диагноз, а также с пленкой или диском, на котором записаны полностью все исследования. Лучше всего попросить, чтобы результаты МСКТ или МРТ записали на электронный носитель - диск или флэшку. Так данные диагностики легко хранить и можно отправить по электронной почте для консультации с несколькими врачами. В заключении, если в ходе сканирования выявлена проблема, врач всегда укажет в рекомендации, к какому специалисту необходимо обратиться пациенту для окончательного диагностирования и лечения. Чтобы томографическое обследование прошло максимально удачно и было высокоинформативным, клиенту следует принести все медицинские документы, амбулаторную карточку, все результаты предыдущих обследований. Тогда врач сможет оценить динамику развития заболевания пациента и выстроить индивидуальную программу сканирования, чтобы в ходе скрининга сконцентрировать внимание на проблемных зонах данного больного.
