Метаболический синдром (МС) не является самостоятельным заболеванием. Он объединяет несколько факторов риска развития болезней сердечно-сосудистой системы и диабета второго типа. Кардиологи описывают метаболический синдром как "группу метаболических нарушений", которые включают в себя высокое артериальное давление, повышенный уровень глюкозы натощак и абдоминальное ожирение, - состояний, увеличивающих риск сердечного приступа или инсульта.
Второе название МС, - синдром инсулинорезистентности.
В связи с тем, что распространённость метаболического синдрома в промышленно - развитых странах среди лиц в возрасте от 30 до 50 лет составляет 20 - 45%, в последние десятилетия он стал одной из наиболее актуальных проблем мирового здравоохранения.
Причины
Так как МС представляет собой совокупность факторов риска развития различных заболеваний, он не имеет одной конкретной причины. Несмотря на то, что его основным признаком считается абдоминальное ожирение (окружность талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин), повышенный уровень триглицеридов и "плохого" холестерина, высокое кровяное давление и преддиабет в не меньшей степени способствуют кардиометаболическому риску.
Генетическая предрасположенность и этническое происхождение могут повысить вероятность развития МС, но нездоровая диета и образ жизни влияют на этот процесс в гораздо большей степени.
Безусловно, высокое потребление животных жиров и сахара, наряду с отсутствием физических упражнений,- основная причина ожирения и связанных с ним состояний. Однако такой симптом, как инсулинорезистентность, не обязательно является его следствием или указывает на наличие у человека метаболического синдрома. Резистентность к инсулину может быть признаком болезни Кушинга, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), неалкогольной жировой болезни печени, хронической почечной недостаточности, хронического стресса или депрессии.
И напротив, среди других проблем со здоровьем, которые связаны с метаболическим синдромом, часто называют хроническое воспаление, дефекты свёртываемости крови и подагру.
Факторы риска
Риск развития метаболического синдрома повышается, если у человека имеется:
- абдоминальное ожирение
- семейная история метаболического синдрома и диабета
- недостаток физической активности в сочетании с высококалорийной диетой
- резистентность к инсулину
- подагра
- приём некоторых лекарственных средств
Лекарства, которые применяются в лечении воспаления, ВИЧ, аллергии, депрессии, могут спровоцировать увеличения веса, уровни артериального давления, холестерина и глюкозы в крови.
Диагностика
Согласно критериям национальных и международных кардиологических организаций, врач признаёт наличие у пациента метаболического синдрома при обнаружении по крайней мере трёх из пяти следующих симптомов:
- Абдоминальное ожирение, - Индекс Массы Тела (ИМТ) выше 30, при котором окружность талии у мужчин более 94 сантиметров, а у женщин более 80 см.
- Гипергликемия натощак (уровень глюкозы в плазме выше 6,1 ммоль/л) или нарушение толерантности к глюкозе (сахар в плазме через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы в диапазоне от 7,8 до 11 ммоль/л)
- Артериальное давление, - верхнее значение выше 139 мм, нижнее, - выше 89 мм. (для США,- выше 130 и 85 мм соответственно)
- Триглицериды, - выше 1,7 ммоль/л
- "Хороший" холестерин (ЛПВП), - ниже 1 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин
- "Плохой" холестерин (ЛПНП),- выше 3,0 ммоль/л
Наличие трех или более факторов из списка означает высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт, а также диабета второго 2 типа.
Лечение МС
На первом этапе лечения МС врач выявляет пациентов для улучшения состояния здоровья которых будет достаточно изменения диеты и увеличения физической активности. Повышенные уровни глюкозы, артериального давления и холестерина, а также нарушения жирового обмена, на начальных стадиях хорошо корректируются с помощью изменения образа жизни. Тем не менее, для части людей с МС могут быть сразу назначены лекарственные средства с целью контроля отдельных аспектов метаболического синдрома, например, повышенного давления.
Наиболее эффективным методом борьбы с МС является снижение ИМТ и уменьшение количества висцерального (внутреннего) жира в области живота. Меры по профилактике и лечению метаболического синдрома включают в себя:
- здоровую "сердечную диету" с низким содержанием сахара, жира и натрия
- регулярные физические упражнения
- отказ от курения и сокращение потребление алкоголя
Кардиологи рекомендуют уделять физическим нагрузкам минимум 150 минут в неделю. Хороший способ преодолеть лень и "втянуться" в здоровый образ жизни, - быстрая ходьба.
Медикаментозное лечение
В случае, если изменения в диете и физические нагрузки оказываются малоэффективными, лечащий врач может порекомендовать дополнительную лекарственную терапию. Прежде всего, это касается людей с преддиабетом и тяжёлым ожирением. Препаратом выбора в этом случае выступает метформин (Глюкофаж, Сиофор и т.д).
Официально, это лекарство для лечения диабета не одобрено для профилактического применения. Однако, некоторые врачи могут назначать метформин в целях профилактики диабета второго типа у людей с нарушением толерантности к глюкозе и трудно поддающемуся лечению абдоминальному ожирению. Многие специалисты по диабету, мнение которых подтверждено данными клинических испытаний, поддерживают подобную практику.
Исследование, опубликованное в 2013 году, пришло к выводу, что профилактический приём 850 мг метформина два раза в день на протяжении 2,5 - 3 лет снижал риск развития диабета у людей с метаболическим синдромом на 31%.
Тем не менее, учёные отмечают, - строгое следование принципам здорового питания и регулярная физическая активность для пациентов с МС более эффективна (снижение риска развития диабета на 58% по сравнению с группой плацебо).
Помимо метформина, людям с метаболическим синдромом могут быть назначены статины (для снижения уровня "плохого" холестерина) или антигипертензивные препараты для нормализации давления.
Внимание. Важная информация! Отзыв Метформина пролонгированного действия с рынка США!
28 мая 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина пролонгированного действия вывести свои лекарственные средства с фармрынка США. Причиной этого стало повышенное содержание в препарате потенциального канцерогена N-нитрозодиметиламина (NDMA). Индийская компания Lupin Farma уже отозвала все партии таблеток метформина пролонгированного действия (500 и 1000 мг.) с американского рынка в добровольном порядке.
В связи с полученными из США данными, 08.06.2020 г., Росздравнадзор предложил всем производителям метформина пролонгированного действия, продукция которых продаётся в России, "провести анализ наличия NMDA в указанных препаратах и рассмотреть вопрос об их дальнейшем обращении на территории Российской Федерации".
Отмечается, что во всех препаратах метформина немедленного действия (наиболее часто назначаемых при диабете второго типа) повышенной концентрации канцерогенного агента не обнаружено.
Диета
В целях профилактики и лечения метаболического пациентам может быть рекомендована так называемая диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетологический подход к лечению гипертонии), которая была специально разработана для борьбы с повышенным давлением и нацелена на снижение потребления насыщенных жиров, натрия и алкоголя. Она рекомендует делать упор на здоровых, экологически чистых продуктах, - овощах, фруктах, орехах, цельном зерне, рыбе. Ограничить следует потребление красного мяса, соли, насыщенных и общих жиров, сладостей. Диета DASH ориентирована не на снижение калорийности питания, а на его качество. Людям с высоким ИМТ врач может посоветовать низкоуглеводное питание, кетогенную диету или интервальное голодание.
Резюме
Здоровая диета, отказ от вредных привычек и регулярная физическая активность являются наиболее эффектным способом профилактики и лечения метаболического синдрома. Цель лечения, - поддержание нормального ИМТ, здоровой окружности талии, артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови. При необходимости, врач может дополнить изменения в образе жизни лекарственной терапией. Все действия по лечению и профилактике МС, в том числе резкие диетические изменения, требуют консультации с врачом, профилактических осмотров и регулярной диагностики.
Будьте здоровы!
Если этот материал был вам полезен, оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!
Для получения дополнительной скидки от 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом, - BBI2773
О метформине, как инструменте борьбы со старением, вы можете узнать пройдя по этой ссылке
#метаболический синдром #предиабет #метформин #индекс массы тела #гипертензия
