Биопсия — метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической или исследовательской целью. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний. Этот вид анализа необходим для выбора последующей тактики лечения рака.
У меня было подозрение на Рак лимфатической системы, опухоль в средостении визуализировалась на КТ 13 см, поэтому для определения злокачественности образования, была назначена биопсия. В моем случае была проведена мини операция под местным наркозом, в ходе которой был взят кусочек надключичного лимфоузла для исследования. Затем я делал еще и иммуногистохимию, чтобы перепроверить диагноз.
Средства взятия проб
Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA): взятие проб осуществляется с помощью очень тонкой иглы, которая вставляется в новообразование либо под контролем пальпации, либо под УЗИ - контролем. Полученный биоматериал содержит клетки, которые могут быть злокачественными.
Толстоигольная, или пункционная, биопсия (англ. Core Needle Biopsy): для извлечения образцов ткани используется более толстая игла. Этот вид биопсии дает информацию о типе опухоли и ее характеристиках (таких, как рецепторы эстрогена и прогестерона). Обследование проводится под местной анестезией. Положительный результат обследования однозначен, хотя характеристики опухоли не обязательно совпадают с теми, которые будут получены после операции, так как берется только маленькая часть опухоли, а сама опухоль может состоять из различных компонентов. Точность обследования составляет 90% -98%, в зависимости от метода взятия пробы, числа взятых проб и квалификации исполнителей обследования.
Вакуумная биопсии с помощью Маммотома: иглу вставляют рядом с опухолью. В стенке иглы открывается окошко и вакуумом в полость иглы извлекается образец подозрительной ткани. Таким образом можно получить большое количество образцов без вынимания и повторного введения иглы. Устройство можно использовать как под контролем пальпации, так и под контролем ультразвука, но в основном применяют стереотаксический метод (т.е. под контролем маммографии) для забора тканей кальцификатов.
При очень мелких очагах возможно их полное удаление с помощью вакуумной биопсии, но такое удаление не удовлетворительно с терапевтической точки зрения. Чтобы позднее легче было определить локализацию опухоли, рентгенолог оставляет крошечную металлическую скрепку в месте проведения процедуры. Эта скрепка послужит ориентиром во время операции, если таковая станет необходимой. В профессиональной литературе описывается использование вакуумной биопсии для полного удаления доброкачественных уплотнений, но не злокачественных.
Хирургическая биопсия: возможна ситуация, когда степень подозрения на наличие опухоли высока, а чрескожная биопсия (взятие пробы тканей на анализ) не диагностирует опухоли. Если чрескожная биопсия в состоянии объяснить клинические результаты (полученные при пальпации, рентгене и т.д), можно обойтись одним наблюдением за пациенткой. Но если вывод обследования содержит только формулировку «нормальная ткань молочной железы», можно предположить, что результаты чрескожной биопсии оказались ошибочными, а затем повторить обследование или выполнить хирургическую биопсию – удаление новообразования и его полное исследование под микроскопом.
На своем примере хочу отметить, прежде чем вы выберете протокол лечения, вам необходимо провести анализ минимум в двух разных местах, чтобы не было сомнений в дальнейшем выборе лечения. Зачастую людям ставят с первого раза неправильный диагноз и лечат совершенно неподходящими лекарствами, а потом когда видят, что опухоль не уменьшатся, то начинают перепроверять, но время уже упущено, и влито немало химиотерапии в организм. Каждая доза химии это огромнейший удар по иммунитету.
