Здравствуйте,дорогие читатели! Артериальную гипертонию можно заподозрить, если при трех измерениях артериального давления в разные дни у вас обнаружили его подъем выше 140/90 мм рт. ст. Но для того, чтобы точно поставить диагноз,нужен ряд обследований, и в их числе суточное мониторирование артериального давления,которое позволяет точно определить наличие у вас артериальной гипертонии.
Суточное мониторирование артериального давления(СМАД)-метод оценки суточного ритма АД в естественных условиях с использованием переносных мониторов АД.
Показания к проведению СМАД
Клиническое АД (измеряемое во время визитов к врачу) является основным методом определения величины артериального давления, но на него оказывают сильное влияние психологические факторы и "синдром белого халата". Самоконтроль артериального давления в домашних условиях дает более полную информацию о величине АД, но не учитывает АД в течение "повседневной" дневной активности, особенно у работающих людей, и АД в ночные часы.
СМАД позволяет дать информацию о колебаниях АД в течение суток, уточнить прогноз сердечно-сосудистых осложнений и более точно оценивает эффект гипотензивной терапии,так как позволяет уменьшить "синдром белого халата" и плацебо.
Наиболее целесообразно СМАД в следующих ситуациях:
- сильная изменчивость АД при повторных визитах к врачу или при самоконтроле;
- несоответствие цифр АД и степени характерных для артериальной гипертонии поражений органов -мишеней(может быть высокое давление при отсутствии изменений или наоборот низкие цифры АД при выраженных изменениях);
- большие отличия в величине АД на приеме и по данным самоконтроля;
- низкая эффективность проводимой гипотензивной терапии;
- эпизоды гипотензии(низкого артериального давления), особенно у пожилых пациентов и с сахарным диабетом;
- артериальная гипертония у беременных.
Противопоказания и возможные осложнения
Абсолютных противопоказаний нет. К возможным осложнениям относятся отек предплечья и кисти, мелкоточечные кровоизлияния,контактный дерматит.
Как проводится процедура
План измерений предусматривает установление дневного(6.00-24.00) и ночного(00.00-6.00) периодов. Кратность измерений в дневной период-1 раз в 15 минут, в ночной период-1 раз в 30 минут. Вы фиксируете периоды сна и бодрствования нажатием кнопки "событие" на мониторе.
Монитор помещается в футляр и закрепляется на теле. Манжета накладывается на плечо(можно поверх тонкой сорочки,футболки с рукавом) и закрепляется.
Во время СМАД режим вашей жизни должен быть обычным, а при интенсивной физической,эмоциональной и умственной нагрузке делается запись в дневнике.
О начале измерения вы узнаете по сдавливанию плеча вследствие нарастания давления в манжете. Если вы шли в этот момент, то нужно остановиться,опустить руку с манжетой вдоль туловища,максимально расслабить мышцы руки,не шевелить пальцами. Если сидели или лежали,надо оставить руку в том положении, в котором она находилась.
При неудачных измерениях монитор после снижения давления вновь накачивает воздух в манжету.
Мониторы оснащены кнопкой "внеочередное измерение",которую вы можете нажать при возникновении головной боли,боли в области сердца,головокружения и т. п.
Оценка результатов
Интерпретацию результатов должен проводить грамотный врач-кардиолог.
При анализе данных наиболее информативными являются:
- средние значения АД за сутки,день,ночь;
- максимальные и минимальные значения АД в разные периоды суток;
- суточный индекс;
- утренние подъемы АД.
Суточный индекс (СИ) или степень ночного снижения (СНС) показывает разность между дневными и ночными значениями АД в процентах от дневной средней величины. Оптимальной является СНС АД от 10 до 20 % по сравнению с дневными показателями.
По величине СИ выделяют четыре группы пациентов:
- нормальная(оптимальная) СНС АД- СИ 10-20%;
- недостаточная СНС АД -0<СИ<10 %.
- повышенная СНС АД- СИ >20%. Слишком низкий уровень ночного АД особенно опасен у пожилых людей,так как у них чаще возникают признаки безболевой ишемии миокарда, а также нарушения мозгового кровообращения.
- устойчивое повышение ночного АД- СИ<0. Это является фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Каждое увеличение СИ на 5 % увеличивает риск смерти на 20 % даже при нормальных значениях среднесуточного АД (менее 135/80).
Утренние подъемы АД
В многочисленных исследованиях уже давно было отмечено, что наибольшее число сердечно-сосудистых осложнений(инфаркт миокарда,инсульт,внезапная смерть) приходится на утренние часы,особенно в первые 2 часа после пробуждения.
Утреннее время является единственным периодом в течение суток,когда повышается свертываемость крови,поэтому резкие подъемы АД в это время могут гораздо чаще приводить к осложнениям.
Каждый гипертоник по возможности должен провести процедуру суточного мониторирования АД для Ее можно повторять, чтобы оценить эффективность антигипертензивной терапии и риск возможных осложнений. Своевременно обследуйтесь и будьте здоровы!
Если вам понравилась статья,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!
Первая помощь при гипертоническом кризе
Какие бывают осложнения артериальной гипертонии
Как правильно питаться с артериальной гипертонией
Медикаментозная терапия для снижения артериального давления
