Первое прицельное исследование пациентов с COVID-19 в сочетании с сахарным диабетом показало, что каждый десятый пациент умирает в течение 7 дней после госпитализации, а каждый пятый интубируется и нуждается в искусственном вентиляции легких (ИВЛ). Исследование опубликовано в журнале "Диабетология" Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) профессором Бертраном Кариу и профессором Сами Хаджаджем, диабетологами l'institut du thorax, University Hospital Nantes, INSERM, CNRS, и университета Nantes (Франция).
Исследование показало, что две трети (65%) пациентов, госпитализированных в больницу с сахарным диабетом и COVID-19, составляют мужчины, а средний возраст составляет - 70 лет. Компенсирован ли сахарный диабет или у пациента высокие уровни сахара в крови, похоже, не влияет на исход, однако наличие диабетических осложнений и возраст увеличивают риск смерти, а наличие избыточного веса связано как с повышенным риском необходимости в ИВЛ, так и с повышенным риском смерти.
В исследовании CORONADO были проанализированы 1317 пациентов, поступивших в 53 французские больницы (государственные и частные) в период с 10 по 31 марта 2020 года. Большинство госпитализированных пациентов страдали сахарным диабетом 2-го типа (89%) в то время, как только 3% страдали сахарным диабетом 1-го типа, в остальных случаях диабетом других типов. В 3% случаев диабет был впервые диагностирован во время госпитализации по COVID-19.
Микрососудистые осложнения (глаза, почки и нервные волокна) были обнаружены у 47% обследованных, а макрососудистые осложнения (артерии сердца, головного мозга, ног) - у 41%. Из всех пациентов, обследованных в данном исследовании, на 7-й день каждый пятый (20,3%) был интубирован и подключен к аппарату искусственной вентиляции легких в условиях интенсивной терапии, а каждый десятый (10,3%) скончался. Еще 18% были выписаны домой.
Наличие микро- или макрососудистых осложнений более чем в два раза увеличивало риск смерти на 7-й день. Существенно повысился риск смерти и в пожилом возрасте: у группы пациентов в возрасте 75 лет и более чем в 14 раз больше шансов умереть, чем у более молодых пациентов в возрасте до 55 лет, в то время как у пациентов в возрасте 65-74 лет шансы умереть в три раза выше, чем у пациентов в возрасте до 55 лет. Наличие ночного апноэ, почти в три раза увеличило риск смерти на 7-ые сутки, так же, как и наличие симптомов одышки (одышки).
Исследование также подтвердило, что инсулин, и, действительно, все методы лечения для модификации сахара в крови, не являются фактором риска для тяжелых форм COVID-19 и должны продолжаться у пациентов с сахарным диабетом. Обнадеживает тот факт, что не было случаев смерти пациентов в возрасте до 65 лет, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, однако авторы подчеркивают, что в данном исследовании было только 39 пациентов, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, и в настоящее время ведется другая работа по установлению эффекта COVID-19 у этой конкретной популяции.
Авторы утверждают: "Факторы риска для тяжелой формы COVID-19 идентичны факторам риска для населения в целом: это возраст и индекс массы тела(ИМТ)."
Они добавляют: "Пожилые люди, длительным течением диабета с имеющимися диабетическими осложнениями и/или ночным апноэ, особенно подвержены риску преждевременной смерти и могут нуждаться в специфическом лечении, для них критически важно избегать заражения новым коронавирусом". ИМТ также фигурирует в качестве независимого прогностического фактора степени тяжести COVID-19 у населения, живущего с диабетом и нуждающегося в госпитализации. Связь между ожирением и COVID-19 требует дальнейшего изучения".
Летом авторы планируют опубликовать дальнейшую работу, в которой будут подробно описаны результаты лечения около 3000 пациентов с диабетом, госпитализированных с COVID-19, с учетом их состояния через 28 дней после госпитализации. Следующие исследование должны более детальное показать сравнение результатов COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом и без диабета.
