Болезнь Кавасаки является серьезной угрозой для детей. Что проявляется и как лечить, чтобы предотвратить опасные осложнения? Проверьте!
Болезнь Кавасаки — что это за напасть?
Болезнь Кавасаки получила название от впервые описавшего ее в 1967 году японского педиатра Томисаку Кавасаки. Это острое системное заболевание, которое вызывает воспаление кровеносных сосудов. Чаще всего это затрагивает детей (мальчики заболевают чаще) в возрасте до 5 лет в Восточной Азии, хотя все чаще об этом слышат в других частях света. Обычно он исчезает через 12 дней, большинство детей полностью выздоравливают, однако это может быть связано с серьезными сердечными осложнениями. Можно сказать, что это заболевание носит сезонный характер, поскольку наибольшая заболеваемость наблюдается в январе, а наименьшая – в мае. Американские данные показывают, что чаще всего она проявлялась зимой и ранней весной. Болезнь Кавасаки встречается во всем мире, но заболеваемость значительно варьируется между регионами и этническими группами — наибольшая наблюдается у азиатских детей (75-85% случаев), особенно у японцев. Неизвестно, есть ли такое заболевание в России.
Болезнь Кавасаки – причины
Точные причины заболевания неизвестны, однако считается, что причиной заболевания является продолжающийся аутоиммунный процесс в эндотелии кровеносных сосудов (то есть в самом внутреннем структурном слое кровеносных сосудов). Часто это заболевание было следствием недавней инфекции верхних дыхательных путей.
Болезнь Кавасаки – симптомы
Болезнь Кавасаки имеет три стадии. Начинается она внезапно, с высокой температуры, которая сохраняется несмотря на прием лекарств.
Фаза первая: острая
- Симптомы на первом этапе обычно длятся до 10-го дня заболевания и могут включать повышение температуры до 39 °C, продолжающееся более трех дней. В крайних случаях это может длиться до 3-4 недель.
- Очень распространен конъюнктивит без гнойных выделений и экссудата.
- Возможна сыпь на теле, конечностях и половых органах.
- Появляется ярко-красная окраска слизистой горла и рта.
- Может появиться одностороннее увеличение лимфоузлов шеи, красные, сухие и потрескавшиеся губы, красный и опухший язык.
- Могут быть сильные отеки на тыльных сторонах рук и ног и покраснение кожи на ладонях и ступнях.
- Часто возникает раздражительность и светобоязнь.
На этом этапе может возникнуть миокардит.
Фаза вторая: подострая
Второй этап может длиться от 10 дней до 6 с половиной недель. Основные проявления:
- Возможное отслаивание кожи на ступнях и кистях рук, особенно на кончиках пальцев рук и ног, между 2 и 3 неделями.
- Могут появиться боли в суставах, диарея, рвота и боль в животе.
- На третьей неделе второго этапа могут развиться аневризмы.
Именно на этом этапе возникает самый большой риск внезапной смерти.
Фаза три: восстановление
На третьем этапе, продолжительностью от 6 до 9 недель, симптомы постепенно исчезают, если нет осложнений. Все параметры возвращаются к норме, но для полного восстановления ребенка может потребоваться до 8 недель. Важно отметить, что симптомы не всегда возникают одновременно и могут появляться только некоторые из них.
Болезнь Кавасаки – осложнения
Наиболее серьезные осложнения болезни — изменения в сердечно-сосудистой системе, то есть аневризмы коронарной артерии, инфаркт миокарда, аритмии или снижение сократимости миокарда и сердечная недостаточность.
Любое из этих осложнений может повредить сердце вашего ребенка. Приблизительно у 25% детей с болезнью Кавасаки развиваются аневризмы коронарных артерий, которые увеличивают риск образования тромбов, что может привести к сердечному приступу или внутреннему кровотечению.
У очень небольшого процента детей с проблемами коронарной артерии болезнь Кавасаки может стать причиной смерти даже во время лечения.
Миокардит наблюдается примерно у 50% пациентов, перикардит у 30% и эндокардит у 1%. Около 7% пациентов имеют симптомы сердечной недостаточности.
Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных пороков сердца у детей, но при успешном лечении редкие повреждения являются редкими.
Болезнь Кавасаки – прогноз
Чем раньше диагностируется заболевание и начинается лечение, тем больше вероятность того, что длительных проблем с сердцем не возникнет.
Рецидив наступает в 3-5% случаев. Если у вашего ребенка были сердечные осложнения, необходимо будет регулярно проходить осмотры, иначе возможны сердечно-сосудистые осложнения в пожилом возрасте.
Болезнь Кавасаки – лечение
Если вы приступили к лечению в течение 10 дней после ее начала, вы можете значительно снизить риск осложнений. В лечении используются главным образом иммуноглобулины, то есть белки, участвующие в борьбе с воспалением, и ацетилсалициловая кислота.
Первый день появления жара считается первым днем болезни.
Болезнь Кавасаки – когда идти к врачу?
Ребенок с подозрением на болезнь должен быть госпитализирован как можно скорее, и эти симптомы должны привлечь наше внимание:
- Жар продолжительностью более 4-5 дней.
- Красные глаза.
- Поражения рта, красный опухший язык и потрескавшиеся губы.
- Красные ладони или подошвы ног.
- Облупленная кожа и сыпь.
- Односторонний отек лимфатических узлов.
Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA), полномасштабная форма заболевания диагностируется, когда высокая температура сопровождается 4 или 5 основными клиническими симптомами.
- Жар наблюдался у 100% пациентов.
- У 96% изменений в полости рта не наблюдалось.
- Конъюнктивальные изменения наблюдались у 86% детей.
- Поражения кожи наблюдались у 82%.
- 81% имели покраснение ног и рук.
- Увеличенный лимфатический узел отмечен у 71%.
Коронавирусная болезнь и болезнь Кавасаки
В последние недели во всем мире сообщалось о все большем количестве случаев заболеваний, подобных кавасаки. Только в штате Нью-Йорк подтверждено целых 137 случаев. Случаи также начали появляться в Европе, в том числе в Великобритании, Франции и Италии. Чаще всего заболевание классифицируется как педиатрический мультисистемный воспалительный синдром (PMIS) и, как предполагается, является осложнением коронавируса. Это чаще всего встречается у детей, у которых был коронавирус, даже без симптомов.
— Это очень странный воспалительный синдром, и вывод, который приходит из растущего числа случаев на данный момент, один: мы должны быть осторожны. Дети также находятся в опасности, — комментирует Энтони Фаучи, директор Американского национального института аллергии и инфекционных заболеваний.
В России это заболевание еще не подтверждено, но стоит наблюдать за детьми в ближайшие недели. Новое заболевание появилось только три недели назад, оно все еще очень редко, но губернатор Нью-Йорка, где он впервые наблюдался, утверждает, что диагностированные случаи — это лишь верхушка айсберга.
