Шейка матки — это орган репродуктивной системы, являющийся частью матки. Он выполняет ряд важных функций: участвует в процессе деторождения, защищает матку от бактерий, вирусов и прочих микроорганизмов и препятствует прохождению множества сперматозоидов в цервикальный канал. Шейка матки — своеобразный буфер для патологических сперматозоидов, а поэтому не позволяет им пройти в цервикальный канал.
Шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, который состоит из 40 слоев и носит защитную функцию. В цервикальном канале слизистая имеет цилиндрический эпителий. На месте перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский чаще всего образуются различные патологии шейки матки. Например, воспалительные заболевания, предраковые состояние и раковые состояния.
По данным Всемирной организации здравоохранения рак шейки матки, или карцинома, занимает “почетное” 2 место среди заболеваний женских репродуктивных органов. Но он не возникает спонтанно, и его можно предупредить, если раз в полгода наблюдаться у врача-гинеколога.
Помимо карциномы есть и другие заболевания. Зная о них, женщина будет внимательнее относится к своему здоровью и не допускать развития опасных заболеваний.
Виды и особенности патологий
Цервицит. Это воспалительный процесс шейки матки. Может протекать бессимптомно, а может сопровождаться гноем, слизистыми выделениями, болями внизу живота или в пояснице. Провоцируют цервицит обычно вирусы или инфекции, кишечная палочка, стрептококки или стафилококки, паразиты.
Эрозия. Это собирательное понятие, использовавшееся в середине XX, когда еще не было известно о причинах появления красного пятна на шейке матки. Тогда не проводились исследования о причинах заболевания, и не было методов его лечения. Но медицина продолжает развиваться, и сегодня есть более точные названия этих заболеваний.
Истинная эрозия. Это участок на поверхности шейки матки, лишенный эпителия. Она возникает как дефект эпителиального покрова и имеет четкие края. Причины ее возникновения — воспаления, травмы (например, после осмотра гинеколога) или ожоги после отторжения струпа в результате химического, электрического или криогенного воздействий. Истинная эрозия встречается редко, а термин “эрозия” неправильно используется для обозначения любых визуальных изменений на шейке матки и часто не соответствует действительности.
Атрофическая эрозия. Возникает при выпадении матки при лучевой терапии.
Эктопия или псевдоэрозия. Ее наблюдают чаще всего. Это состояние, при котором происходит смещение границ цилиндрического и многослойного плоского эпителия кнаружи от наружного зева на участок влагалищной части шейки матки. Эктопия, как правило, проходит самостоятельно и не требует лечения.
Лейкоплакия. Это ороговение многослойного плоского эпителия и его поверхностных слоев. Протекает бессимптомно и лишь незначительное число женщин жалуется на обильные выделения из влагалища и контактные кровяные выделения. Лейкоплакия похожа на белые бляшки или пленку молочного цвета. Эти участки кожи суше, чем здоровые, и не такие эластичные. Причины возникновения — нарушения гормонального фона, изменение иммунного статуса, генетические аномалии, инфекционные, химические, травматические и другие факторы. Основной принцип лечения лейкоплакии — удаление измененных участков в пределах здоровой ткани. Для этого применяются: радиоволновая облация, аргоноплазменная коагуляция, лазерная терапия, криогенное воздействие, диатермокаутеризация.
Эктропион. Это выворот слизистой оболочки цервикального канала вследствие травмы шейки матки в родах, а также при внутриматочных вмешательствах, или абортах. Основные жалобы — выделения из влагалища, боли внизу живота и поясницы, нарушение менструального цикла, хронический эндометрит и эндоцервицит. Для лечения эктропиона применяются реконструктивно пластические операции, выполняемые различными методиками.
Дисплазия. Это предраковое заболевание шейки матки. Представляет собой изменения в эпителии и нарушение его слоистости. Причины возникновения — вирус папилломы человека, герпес и другие инфекционные процессы, хронический воспалительный процесс, дистрофия, травмы и застойные явления органов малого таза, а также большое значение имеет смена полового партнера. Обычно протекает бессимптомно. Первый признак наличия предраковых процессов — патологический ответ цитологии шейки матки.
Полипы. Это доброкачественные новообразования на шейке матки обычно располагаются на наружном зеве шейки матки. Хорошо визуализируются при осмотре и удаляются путем выскабливания полости матки или гистерорезектоскопии. В последнее время наиболее щадящим методом является гистерорезектоскопия.
Кисты или закрытые наботовы кисты. Возникают при закупоривании желез слизистой шейки матки и похожи на небольшие светлые шарики, внутри которых находится слизь. Удаляются с помощью радиоволн, вскрытия, дренирования или прижигания.
Кондиломатоз. Это разрастания слизистых оболочек и поражение кожи генитального тракта. Бывают доброкачественными, но в редких случаях являются причиной рака гениталий. Причины заболевания — вирус папилломы человека нескольких типов, обычно 6 и 11. Заражение происходит преимущественно половым путем, а также контактно-бытовым. Симптомы — жжение, зуд, кровоточивость. Лечение — химическое или хирургическое удаление кондилом.
Какая бывает диагностика?
Цитологическое исследование. Соскоб эпителия на предмет раковых и предраковых заболеваний.
Мазки на флору и инфекции. Сбор отделяемого содержимого со слизистой. После этого оно окрашивается или обрабатывается специальным средством, чтобы можно было выявить бактерии, грибы и т.д.
Кольпоскопия. Детальный осмотр специальным прибором — кольпоскопом, который выглядит как микроскоп со встроенным освещением. С его помощью можно увеличивать необходимое почти в 420 раз. Бывают цифровые, оптические и видеокольпоскопы.
Биопсия. Забор части тканей для гистологического изучения. Является самым точным методом диагностики. Применяется для дифференциального диагноза и непосредственной диагностики раковых и предраковых заболеваний.
Цервикоскопия. Это осмотр цервикального канала внутри шейки матки с помощью гистероскопа. С его помощью можно визуализировать эпителий шейки матки, оценить его состояние, определить точное место поражения и сделать забор материала.
УЗИ органов малого таза. Стандартное УЗИ-исследование. Бывает трансабдоминальное — исследование снаружи через живот, трансвагинальное — изнутри через влагалище и трансректальное — изнутри через прямую кишку. К УЗИ нужно подготовиться: за 3 дня до исследования исключить хлеб, газированные напитки, жирное, острое, соленое, сырые овощи, фрукты и молочные продукты. Перед трансректальным УЗИ нужно опорожнить прямую кишку с помощью клизмы или специальных препаратов. Для проведения трансабдоминального УЗИ необходим полный мочевой пузырь.
Болезни шейки матки нельзя лечить самостоятельно, потому что неверный подход вызовет последствия, которые спровоцируют другие серьезные заболевания. Врач после осмотра не поставит точный диагноз — это будет возможно только после забора специальных анализов, которые необходимо сделать условиях медицинского кабинета. Любые болезни шейки матки лечатся индивидуально и комплексно под контролем врача.
В клинике женского здоровья Елены Малышевой гинекологи каждый день помогают женщинам быть здоровыми и счастливыми. В клинике есть все необходимое современное оборудование: например, врачи проводят операции с применением радиоволновой хирургии — после нее на шейке матки не остается рубцов, ткани заживляются быстро, нет кровотечения, а сама процедура проходит без неприятных ощущений, потому что перед ней проводится намеренная анестезия.
К пациенткам клиники Елены Малышевой индивидуальный подход, потому что врачи знают — от этого зависит восприятие болезни женщиной и последующее лечение.
