УЗИ, КТ, МРТ, рентген и флюорография: опасны ли эти исследования, чем они отличаются кроме стоимости и когда их назначают?
Их названия всегда на слуху: соседу вчера назначили МРТ, знакомой нужно срочно сделать рентген, а о флюорографии не слышали разве что воспитанники детских садов.
Впрочем, за пределы терминологии познания, как правило, не распространяются.
Для среднестатистического гражданина остается неясным, когда применяют тот или иной метод, и в чем его преимущества и недостатки.
Давайте восполнять пробелы.
УЗИ — просто с первых дней жизни
УЗИ, или ультразвуковое исследование – отличный диагностический инструмент для изучения анатомических особенностей и работы многих органов и систем в режиме реального времени.
Благодаря действию высокочастотных звуковых волн удается визуализировать головной мозг (у младенцев), глазное яблоко, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, поджелудочную, щитовидную, молочную и предстательную железу, яичники и яички, матку, кровеносные сосуды, селезенку, брюшную полость.
Безопасность
УЗИ не основано на действии ионизирующего излучения, что, безусловно, можно считать весомым преимуществом.
Впрочем, в некоторых случаях ультразвуковые волны способны вызывать небольшое скопление газа в жидкостях и тканях организма (кавитацию). Долгосрочные ее последствия пока не известны.
Поэтому использование ультразвука в медицине должно быть разумным, то есть по мере надобности. Это означает, что беременным женщинам не стоит идти на УЗИ только для того, чтобы стать сделать лишнее видео или фото ребенка.
Когда же исследование действительно необходимо, его польза настолько превышает риски, что последние превращаются в химеру.
Когда назначают?
УЗИ назначают в качестве первичной функциональной диагностики заболеваний мочеполового тракта, желчевыводящих путей и других органов, которые визуализируются при помощи ультразвука.
Флюорография и рентгеновское обследование: быстро и доступно
И первая, и вторая методика основаны на возможностях ионизирующего излучения проникать через наше тело.
Костные структуры хорошо поглощают рентгеновские лучи, поэтому при проецировании их на пленку они отображаются ярко-белыми.
Мягкие ткани, мышцы задерживают ионизирующие лучи хуже, а полости вовсе отражают. Соответственно, на снимках первые имеют серые оттенки, а вторые окрашены в черный цвет.
Безопасность
В ходе флюорографии отображение проецируется на фотопленку, а рентгенографии – рентгенчувствительную пленку. Очевидно, что фотопленка менее чувствительна, а, следовательно, точность флюорографии значительно уступает рентгеноскопии.
При этом доза облучения, которую получает обследуемый при флюорографии, выше по сравнению с рентгеноскопией (0.5 мЗв по сравнению с 0,3 мЗв).
Зв, или Зиверт – единица эффективной эквивалентной дозы облучения, которая примерно равна поглощенной дозе 1 Грей.
Исключение составляет цифровая флюорограмма: при ее проведении пациент получает дозу 0,05 мЗв.
Впрочем, ни во время рентгеноскопии, ни при флюорографии доза облучения не является сколько-нибудь критичной: допустимая годовая доза радиации составляет 150 мЗв.
Когда назначают?
Рентгеноскопию применяют для обследования легких, желудочно-кишечного тракта (после приема рентгеноконтрастного бария сульфата), полости матки и маточных труб, мочевых путей, костных тканей. Флюорография используется для рутинного скрининга заболеваний легких.
Компьютерная томография: информативно и радиоактивно
Компьютерный томограф, так же, как и рентгеновский аппарат или флюорограф, работает за счет ионизирующего излучения.
Но если во время рентгеноскопии рентгеновские лучи отражаются на пленке в виде двухмерного изображения, то при компьютерной томографии удается получить объемную «картинку». Это достигается благодаря тому, что во время КТ делается серия снимков под разными углами.
Изображения в дальнейшем обрабатываются, и формируется трехмерная модель органа или сразу нескольких систем. При этом врачам удается заглянуть «внутрь», оценив «срезы» толщиной до 1 мм.
Безопасность
Во время компьютерной томографии пациент получает определенную дозу радиационного облучения в зависимости от объема исследования и введения контрастного вещества.
При КТ с внутривенным контрастированием доза составляет от 20 до 40 мЗв. С одной стороны, она явно не дотягивает до верхней границы нормы. Но с другой, назвать ее невысокой сложно, тем более, что иногда приходится делать несколько КТ в год.
Результаты исследований подтверждают, что частое использование компьютерной томографии может повышать риски развития онкологических заболеваний: рака крови, мозга, легкого. Впрочем, при проведении по показаниям польза от исследования значительно превышает риски негативных эффектов.
Когда назначают?
КТ незаменима для обследования мозга, грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза, мочевыводящих путей, кишечника, сердца, сосудов, щитовидной железы, суставов. С его помощью удается визуализировать камни, доброкачественные и злокачественные новообразования, поэтому метод имеет крайне высокую диагностическую ценность.
Магнитно-резонансная томография: результативно и безопасно
Работа магнитно-резонансного томографа базируется на явлении ядерного магнитного резонанса. Изображение получают за счет действия электромагнитных волн, которые по-разному отражаются органами и тканями.
Так же, как и при КТ, во время МРТ проводится большая серия снимков, позволяющая смоделировать трехмерное изображение и послойные срезы.
Тем не менее, первая считается значительно более информативной, чем вторая.
Безопасность
Для получения изображения при МРТ не используется ионизирующее излучение, и пациенты не подвергаются его вредному воздействию.
В то же время пока нет данных относительно того, опасно ли для здоровья временное влияние сильного статического магнитного поля.
Кстати, МРТ категорически противопоказано при наличии металлических имплантатов, подвергающихся воздействию электромагнитных волн: кардиостимуляторов, зубных протезов с металлическими штифтами, инсулиновых помп и так далее.
Известно, что выделяемая во время обследования радиочастотная энергия может приводить к нагреву тела, особенно при длительной процедуре. Последствия и риски этого пока не изучены, что не подтверждает их отсутствие.
Когда назначают?
Исследование назначают для оценки строения и функции позвоночника, брюшной полости, шеи, сосудов, сердца, суставов, мышц, костей, грудной клетки.
Марина Поздеева специально для Apteka.RU
