Введение
Другое исследование, в котором оценивались 50 пациентов с недостаточностью тромболитической терапии, которые прошли курс спасительной терапии PCI и получили ИМТ (выполненный в течение 6 дней), показало небольшое количество сохраненного миокарда (3 ± 4%) и отсутствие разницы между пациентами с TIMI ≤ 2 или 3 (3,3 ± 3,6% у пациентов с TIMI 0-2 по сравнению с 3,0 ± 3,7% у пациентов с TIMI 3; p = 0,80) или среди тех, кто прошел курс спасительной терапии PCI в более короткие сроки, по сравнению с пациентами с более продолжительно. Также не наблюдалось никаких ассоциаций между разрешением ST или наличием потока TIMI 3 после спасательного PCI и количеством сэкономленного миокарда. Эти отношения не были перечислены в качестве заранее определенных результатов для анализа и не могут быть убедительными29.
Bodí et al.30 сравнили результаты, связанные с изменениями левого желудочка в стратегии медикаментозного инвазивного лечения (151 пациент) и в первичном ИПЦ (93 пациента). 1-недельная МРТ показала семенное расширение области риска в обеих группах (29 ± 15% по сравнению с 29 ± 17%; р = 0,9). Незначительные различия в размере инфаркта, сохраненной площади миокарда, стойкой микрососудистой обструкции, фракции выброса, конечных диастолических и систолических объемах были обнаружены в 1-недельной и 6-месячной КМС (p > 0,2 во всех случаях). Пациенты, получавшие спасение PCI (n = 35) оценивались отдельно и сравнивались с пациентами в группах тромболизиса и первичного PCI. В группе Rescue PCI представлены худшие показатели фракции выброса, масса левого желудочка, площадь миокарда в зоне риска и размер инфаркта (p ≤ 0,05 во всех случаях), а также тенденция к большей микрососудистой обструкции (p = 0,06) в исходной КМС по сравнению с другими группами. В течение 6 месяцев между тремя группами не наблюдалось значительной разницы в оцененных параметрах30.
Несколько исследований в литературе, представленных здесь
Они использовали критерии анализа острого инфаркта миокарда va- смеха, и не было ясно, какой период является лучшим для анализа результатов МРТ.
Наша гипотеза заключается в том, что существует связь между изменением в потоке TMPG и TIMI в конце спасительного PCI и размером инфаркта и микрососудистой обструкции, наблюдаемой после МКПМР.
Основной целью данного исследования является оценка течения ТМГП и ИПМТ после спасения PCI, а также установление связи с результатами исследования ИМТ, относящимися к размеру инфаркта и пост-ICP микрососудистой непроходимости.
Методы
Дизайн исследования и подбор пациентов
Перспективное, открытое, интервенционное, одноцентровое исследование недвижимости в больнице Сан-Паулу при Escola Paulista de Medicina da Uni- versidade Federal de São Paulo, в Сан-Паулу (SP). Семьдесят два пациента с ИМИСТ, которые подверглись спасению PCI после документально подтвержденного отказа фибринолитической терапии, которые были травмированы для этой услуги, будут отобраны.
Пациенты старше 18 лет со статусом BMIST, которые были подвергнуты тромболизу в течение 12 часов с момента появления симптомов, должны быть включены в исследование.
Отказ от тромболитической терапии будет определяться электрокардиографией, выполняемой через 60 минут тромболитического введения, показывая разрешение сегмента ST < 50%, по сравнению с исходной электрокардиограммой, связанной или нет с сохранением болей в грудной клетке или гемодинамической нестабильностью.
Для выполнения Rescue PCI необходимо срочно активировать команду интервенционной кардиологии. Пациенты с левым блоком ветвей будут исключены из исследования нового или предположительно нового.
Другие критерии исключения в основном отражают известные противопоказания к использованию CMR или перкутанных адъювантных препаратов для лечения; im- возможность предварительного CMR (например: ранее существовавший кардиостимулятор, гемодинамическая нестабильность, препятствующая транспортировке пациента, и т.д.). ) или постпроцедура (тяжелая сердечная недостаточность, низкая выходная мощность, потребность в высококачественном атриовентрикулярном блочном кардиостимуляторе, среди прочего); анамнез непереносимости, аллергической реакции или противопоказаний к любому из препаратов, включенных в исследование, в том числе к парамагнитному контрасту (гадолиний), двойной тромбоцитарной терапии или гепарину; цереброваскулярное событие за последние 3 месяца; язвенная болезнь желудка за последние 6 месяцев; кровоточащий диатез или коагулопатия; или отказ от переливания крови.
Исследование зарегистрировано в клинике (протокол NCT02517255). График предусматривает включение пациентов до второй половины 2016 года.