В России пятую часть населения составляют лица, пенсионного возраста, старше 80 лет – около 11%.
Продолжительность жизни нелеченных больных с артериальной гипертензией на 14-16 лет меньше, чем у лиц с нормальным артериальным давлением (АД).
Долгое время целесообразность снижения АД у пожилых лиц вызывала сомнения. Изменения сосудов в пожилом возрасте значительны и во многих ситуациях необратимы. Но исследования последних лет доказали, что адекватное лечение приводит к снижению заболеваемости и смертности пожилых лиц.
Трудности диагностики артериальной гипертонии в пожилом возрасте
- Наличие (избыточность) или отсутствие жалоб;
- Некритичность оценки собственного состояния, снижение памяти и интеллекта;
- Преобладание жалоб, связанных с неврологическими расстройствами или психоэмоциональными состояниями;
- Невозможность уточнить анамнез, ввиду длительности заболевания;
- Негативное отношение к врачу или обследованию, или желание постоянного наблюдения или обследования;
- Изменение симптоматики заболевания в результате многолетнего лечения и повышенная чувствительность организма к лекарствам.
Особенности диагностики гипертонии пожилых
- Псевдогипертония – феномен «белого халата» - повышение АД на приеме у врача;
- Гипотония после приема пищи, при резком вставании и в других ситуациях.
Лабильная артериальная гипертония – частые кратковременные, малосимптомные, неадекватные внешним воздействиям повышения АД до высоких цифр (в том числе на фоне гипотензивной терапии), которые чередуются с падениями АД значительно ниже нормальных величин, наступающими без видимой причины или в результате приема небольших доз гипотензивных препаратов.
Изолированная систолическая гипертония – повышение систолического АД и снижение диастолического АД.
Особенности измерения АД у пожилых:
Снижение эластичности артерий может давать ошибки при измерениях АД:
- Нагнетать воздух нужно до высоких цифр и снижать его медленно, т.к. иногда биение тонов не слышно или наоборот, сдавление артерий не происходит и тоны слышны на высоком давлении.
- Измерения надо проводить в положении и сидя, и стоя.
- Измерять АД надо на обеих руках.
Значение проведения Суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у пожилых:
- Высокая вариабельность АД,
- Прямая связь вариабельности АД с высоким уровнем АД,
- АД, измеряемое в стационаре, не отражает его уровня в повседневной жизни,
- Различия между рутинным измерением АД и АД при СМАД увеличиваются с возрастом,
- Систолическая гипертония не всегда характеризуется стабильным состоянием АД.
И главный совет
Если кардиолог назначил лекарства от гипертонии, то очень важно принимать их регулярно, а не только тогда, когда чувствуете себя плохо.
