Сапфир говорит, что остается много вопросов.
«Нам нужно ощущение упорядоченности: какие антитела наиболее эффективны против этого вируса? Если нам нужен коктейль из двух, какая комбинация будет наиболее эффективной? » она спрашивает. «И вам может понадобиться совсем другой вид антител для предотвращения инфекции по сравнению с лечением установленного».
Джон Маскола, иммунолог из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID), добавляет, что антитела могут также обладать не нейтрализующими, а иммуностимулирующими свойствами.
«В мире не очень много знают о защитном иммунитете к SARS-CoV-2», - говорит Маскола. «Так что здесь есть немного научных догадок».
На практическом уровне моноклональные соединения относительно сложны в изготовлении и применении; они должны вводиться внутривенно капельно или инъекционно, и они традиционно являются дорогостоящими нишевыми лекарствами, доступными в основном в богатых странах.
«Моноклоналы могут сыграть очень важную роль», - говорит Джереми Фаррар, руководитель благотворительной организации Wellcome Trust и специалист по инфекционным заболеваниям. «Основными вопросами будут способность производить в мировом масштабе, распространять и очень важна итоговая стоимость».
7 марта доктор Икс посетил лабораторию Вандербильта во главе с Джеймсом Кроу, чтобы сдать кровь.
«Я не могла помочь моему отцу», - говорит женщина. "Было слишком поздно. Поэтому я хочу, чтобы меньше людей пережили то, что пережила моя семья ».
Ее отец умер 9 дней спустя.
От лихорадки Эбола до КОВИД-19
Хотя моноклональные антитела для лечения рака и аутоиммунных заболеваний являются быстро развивающимся бизнесом, на сегодняшний день на рынке мало лекарств от инфекционных заболеваний.
Одно из них предотвращает респираторно-синцитиальный вирус у детей грудного возраста, второе - дает профилактику и лечение сибирской язвы, а еще одно помогает ВИЧ-инфицированным людям, которым стандартные лекарства не помогли.
Но моноклональный коктейль Регенерона для Эболы является примером их силы. Это доказало свою ценность в исследовании, проведенном в Демократической Республике Конго (ДРК) в прошлом году, и может быть одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в течение 6 месяцев.
И одно моноклональное антитело, разработанное командой NIAID, которое включало эболавирус, предотвращенный Mascola, в том же исследовании DRC. Никакие другие методы лечения, в том числе лекарства и плазма выздоровевших, не помогали против Эболы.
По словам Кроу, лечить миллионы людей во всем мире моноклональными антителами не получится.
«В прошлом полностью человеческие антитела было трудно выделить и дорого производить», - отмечает он. Но это становится проще и дешевле.
«В ближайшие 5 лет антитела станут основным инструментом, используемым в качестве медицинской контрмеры в случае эпидемии», - прогнозирует он.
Во-первых, однако, Кроу и другие должны найти мощные моноклональные антитела против SARS-CoV-2.
Обычно требуется несколько недель, чтобы B-клетки инфицированного человека можно было забирать.
Команда Кроу - одна из четырех, финансируемых Агентством перспективных исследовательских проектов обороны Пентагона (DARPA) по обнаружению моноклональных антител для возникающих инфекционных угроз, - искала первых людей в Соединенных Штатах, которые подтвердили инфекции SARS-CoV-2, включая доктора X.
Команда изолировала B-клетки, продуцирующие антитела, от своих коллег и использовала спайковый белок, связанный с магнитным шариком, в качестве приманки для того крошечного процента клеток, который производит антитела против SARS-CoV-2.
Когда они первоначально брали кровь на анализ у доктора X, примерно через 6 недель после того, как она заразилась, эти специальные В-клетки были обнаружены лишь в малом количестве.
По пути в аэропорт в воскресенье утром, чтобы вылететь домой из Нэшвилла, доктор Икс остановился в лаборатории для еще одного забора крови, и они, наконец, показали хороший результат.
Вторая группа, финансируемая DARPA, канадская AbCellera Biologics, использует версию «шипа», которую Маскола и его коллеги тщательно спроектировали как нейтронную приманку.
Чтобы изолировать отдельные B-клетки, группа AbCellera помещает небольшое количество этого вещества в 200 000 заполненных жидкостью камер в специальном устройстве.
В крови раннего случая заболевания США COVID-19 в Сиэтле, у которого было тяжелый случай, AbCellera первоначально обнаружила 500 антител-кандидатов против спайка.
Компания сократила их до 24 отведений, выбрав те, которые сохраняют свою форму при массовом производстве и дольше всего прилипают к вирусному белку.
Регенерон также брал кровь у пациентов с COVID-19, но он также пытается использовать альтернативную стратегию: инъекцию шипа мышам, снабженным генами человека, для производства антител.
Из пула антител человека и мыши компания планирует выбрать два, которые нейтрализуют широкий спектр вариантов SARS-CoV-2.
По словам Кристоса Киратсоуса, вице-президента по исследованиям Regeneron, Regeneron стремится создать пару антител, которые связываются с неперекрывающимися участками на шипе.
Этот тип коктейля антител обеспечивает страховой полис против появления мутантных штаммов SARS-CoV-2, которые противостоят лечению.
«Маловероятно, что оба штамма на пике будут меняться одновременно », - говорит Кирацус.
Продолжение статьи здесь
