Дородовые и перинатальные инфекции ассоциируются у некоторых восприимчивых к ним лиц с наступлением психических заболеваний у взрослых. Воздействие на матери Toxoplasma gondii, гриппа, кори, полиомиелита, а также генитальных и/или репродуктивных инфекций создает повышенный риск шизофрении для развивающегося потомства. Детские инфекции, такие как бактериальный или вирусный менингит, также могут играть определенную роль в этиологии психических заболеваний. Связь между инфекциями взрослого человека и шизофренией менее очевидна. Серологические коллекции, включающие пробы, взятые до постановки диагноза заболевания, могут дать ценную информацию о микробном воздействии в момент появления симптомов у взрослого населения. В проспективном исследовании американской военной когорты антитела к T. gondii и человеческому герпесвирусу 6 были в значительной степени связаны с последующим развитием шизофрении у некоторых лиц.
Дыхательные вирусы, такие как вирусы гриппа и коронавирусы являются потенциально нейротропическими и могут попасть в мозг через обонятельный нейронный путь. Коронавирусы человека вызывают инфекции, начиная от обычных простудных заболеваний и заканчивая тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС). Коронавирусы - это одноцепочечные РНК-вирусы с внешними оболочками, которые имеют ярко выраженную морфологию, похожую на корону. Инфекции дыхательных путей, не связанные с атипичной пневмонией, возникают от коронавирусов I группы (229E и NL63) и II группы (OC43 и HKU1). 229E и OC43 были впервые описаны в 1960-х годах, тогда как NL63 и HKU1 были обнаружены совсем недавно и впервые описаны в 2004-2005 годах. Данные клинических, посмертных, лабораторных и животных исследований подтверждают, что воздействие коронавируса может иметь неврологические последствия, в том числе психиатрические симптомы и энцефалит. Клинические сообщения о таких психиатрических симптомах, как слуховые и зрительные галлюцинации, а также маниакальные и депрессивные расстройства были описаны в исследованиях атипичной пневмонии. Коронавирусная РНК была обнаружена в образцах вскрытия человеческого мозга у лиц с рассеянным склерозом и у лиц с атипичной пневмонией. Поскольку эти вирусы, как известно, инфицируют нейроны, были связаны с нейропсихиатрическими эффектами в ТОРС, и не являются антигенными мишенями в настоящее время введенных вакцин, они являются хорошими кандидатами для изучения роли взрослых инфекций в нейропсихических заболеваниях.
Ранее мы описали разработку серологических анализов, специфичных для иммунодоминантного нуклеокапсидного белка каждого не-SARS коронавируса человека (229E, HKU1, NL63, и OC43) и кошачьего коронавируса, который, как известно, не вызывает инфекций у человека.
В этом исследовании мы оценили иммунореактивность коронавируса с помощью измерений уровня антител и серораспространенности и обнаружили повышенный уровень иммунореактивности для определенных штаммов коронавируса у лиц с недавним появлением психотических симптомов по сравнению с контролем без анамнеза психических расстройств. Из 4-х протестированных штаммов коронавируса, более новые обнаруженные NL63 и HKU1 показали устойчивую значимость заболевания во всех статистических анализах. Присвоенный риск нейропсихического заболевания коронавирусной иммунореактивностью был незначительно повышен, как видно из операционных 1,3 для HKU1 и 2,4 для NL63. Когда группа пациентов была разбита на расстройства настроения и шизофрении-спектра, однако, ОР для NL63 ассоциации с шизофренией-спектра расстройств увеличилась до 3,1. NL63, в частности, должен быть предметом дальнейших исследований у лиц с шизофренией, чтобы определить, может ли вирусная инфекция и симптоматическое начало могут быть временно связаны.
Данные разнообразных клинических исследований, исследований культур животных и клеток подтверждают, что коронавирусы являются нейротропическими. У людей, инфицированных атипичной пневмонией и переживших атипичную пневмонию, наблюдались серьезные нейропсихиатрические осложнения, включая психоз. Слуховые и зрительные галлюцинации, а также маниакальные и депрессивные расстройства - все они, как сообщается, ассоциируются с атипичной пневмонией. Степень, в которой неврологические проблемы у больных ТОРС происходят от вируса, а не от лекарств, используемых для лечения инфекции, в настоящее время не понимается, однако, SARS-специфические последовательности нуклеотидов были выделены из спинномозговой жидкости и посмертной ткани головного мозга, предполагая, что вирусное вторжение может играть определенную роль в последующих психических осложнений. Доказательства коронавирусных инфекций центральной нервной системы также поступает из исследований рассеянного склероза, заболевания, характеризующегося демиелинизацией нервов. Обратная транскрипция полимеразной цепной реакции в посмертной ткани мозга подтверждает, что у некоторых людей, транскрипты OC43 и / или 229E присутствуют, с одним докладом, документирующим значительные различия в РНК коронавируса головного мозга между случаями и контроля. Исследования для оценки степени, что недавно обнаруженные коронавирусы, NL63 и HKU1, могут вторгаться в клетки нейронов являются оправданными.
Таким образом, результаты нашего исследования показывают, что воздействие коронавируса может быть коморбидным фактором риска у лиц с серьезными психическими расстройствами. Необходимы дополнительные исследования для определения того, может ли респираторная инфекция и последующее нейроинвазивное облучение объяснить ассоциацию повышенной серораспространенности коронавируса и недавнее появление психотических симптомов. Следует отметить, что киноварь, антагонист серотонина, изначально разработанный для лечения шизофрении, в последнее время обладает способностью подавлять репликацию широкого спектра коронавирусов. Лучшее понимание роли коронавирусов в этиопатогенезе нарушений с психотическими симптомами может привести к появлению новых методов изучения, диагностики и лечения этих заболеваний.
