Если вас мучают:
- Жгучая загрудинная боль (изжога);
- Дисфагия (затруднение глотания);
- Рвота;
— возможно, у вас эзофагит — воспаление стенки пищевода.
Острый эзофагит — это разовое повреждение слизистой пищевода. Например, горячей пищей и питьём, химическими веществами (кислоты, щёлочи), инородным телом (рыбья или куриная кость). Также причиной могут быть вирусы, лекарства, радиация и так далее.
Хронический эзофагит — это регулярное раздражение слизистой и воспаление длительностью более 6 месяцев. Когда говорят о хроническом эзофагите, чаще всего подразумевают рефлюкс-эзофагит.
Рефлюкс-эзофагит
Синонимы: гастроэзофагальная / гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ.
Очень распространённое заболевание. Обычно оно связано со слабостью нижнего пищеводного сфинктера и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, когда кислота из желудка регулярно забрасывается в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к таким агрессивным воздействиям — она начинает страдать и болеть.
Под микроскопом
Раздел для специалистов
В биоптате слизистой видны регенеративные изменения плоскоклеточного эпителия. Базально-клеточная гиперплазия: акантоз — базальный слой >15% толщины эпителиального пласта; папилломатоз —удлинение сосудистых сосочков собственной пластинки в верхнюю часть эпителия. Расширение межклеточных пространств (спонгиоз). Баллонные клетки в поверхностных слоях эпителия — набухшие клетки с пикнотическими ядрами, кариорексисом. Воспалительная инфильтрация ткани: эозинофилы, нейтрофилы и лимфоциты.
Примерно у 10% пациентов развивается железистая метаплазия нижнего отдела пищевода — пищеводный эпителий заменяется кишечным. Это явление хорошо видно эндоскопически, называется пищевод Барретта. Пищевод Барретта связан с 50-кратным повышением риска развития аденокарциномы пищевода (рак пищевода), поэтому таким пациентам необходимо регулярно проверяться у врача.
Медикаментозный («таблеточный») эзофагит
Некоторые лекарства токсичны для слизистой пищевода, и приём таких препаратов (особенно на постоянной основе) вызывает воспаление. В основном медикаментозный эзофагит встречается у пожилых людей и обычно проходит после прекращения приема препарата.
Под микроскопом
Раздел для специалистов
Острое воспаление с эрозией или изъязвлением слизистой оболочки поверхностного эпителия. Может встречаться золотисто-коричневый пигмент железа, если эзофагит вызван препаратами железа.
Эозинофильный эзофагит
Необычное состояние, которое встречается в основном у людей склонных к аллергии, астматиков и чувствительных к лекарственным препаратам. По сути, это что-то вроде аллергии в пищеводе.
Хороший прогноз, если диагноз поставлен верно и лечение начато вовремя. Если не лечиться, в пищеводе могут образоваться жёсткие рубцы (стриктуры). Его просвет сузится, и это приведёт к куче неприятных симптомов.
Под микроскопом
Раздел для специалистов
Выраженная инфильтрация слизистой оболочки эозинофилами, которые часто образуют целые скопления. «Эозинофильные абсцессы» в собственной пластинке и подслизистой. Утолщение базального эпителия и акантоз.
Инфекционный эзофагит
Воспаление стенки пищевода в результате инфекций (грибки рода Кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Наблюдается в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом, так как у здорового человека пищевод обладает высокой устойчивостью к инфекциям.
Под микроскопом
Раздел для специалистов
Для примера приведу герпетический эзофагит (на картинке). Многоядерные гигантские клетки плоского эпителия с включениями Коудри типа А (Cowdry bodies) — клетки окружены прозрачным ободком и неоднородным хроматином в виде комочков на периферии (маргинализация).
Помощь каналу
Патологическая анатомия — очень узкоспециализированная и не особо популярная тема, по которой чрезвычайно мало хороших доходчивых текстов на русском языке. Я пишу на чистом энтузиазме в свободное от работы время, потому что верю, что делаю полезное дело. Мне очень нужна ваша поддержка: подписывайтесь, ставьте лайки, комментируйте, рекомендуйте канал друзьям-патологам.
Ещё я постоянно покупаю медицинскую литературу, а она очень дорогая :( Если мой канал кажется вам полезным и вы захотите помочь — буду признательна.
