Ангина – это воспаление миндалин. Строго говоря, в медицине такая болезнь называется «острый тонзиллит». Ангина – устаревшее название, и раньше врач ставил такой диагноз, когда подозревал, что воспаление вызвано особой бактерией – бета-гемолитическим стрептококком.
Во время осмотра нельзя со 100% уверенностью определить, вирус или бактерия поразили миндалины. Врачи пользуются специальной шкалой МакАйзека, которая помогает уточнить диагноз, но тоже не является 100% достоверной.
В диагностике помогает специальный стрептатест, который выявляет именно стрептококковую ангину. Почему это важно?
Опасность ангины
Острый тонзиллит – заболевание, конечно, неприятное, но обычно не смертельное. Боль в горле мешает есть и наслаждаться жизнью, но рано или поздно она проходит – сама или с помощью лекарств.
Стрептококковая ангина тоже обычно проходит сама - может, просто больной чуть дольше чувствует недомогание. Но самое интересное начинается, когда человек уже забывает о перенесенной болезни – где-то через 2-4 недели. У него вдруг начинают крутить суставы или опухать лицо, а за ним и все тело, повышается давление.
Так проявляются осложнения стрептококковой ангины, ее яркая особенность. Это может быть ревматизм или гломерулонефрит. Есть и другие осложнения, но обычно они не настолько серьезные.
В этой статье я хочу остановиться именно на ревматизме. Сегодня он встречается не очень часто, и у врачей нет настороженности относительно этой болезни. Итог - запоздалая диагностика и поражение сердца даже у молодых людей.
Ревматизм
Большинство пожилых людей уверены, что у них ревматизм – ведь суставы выламывает и крутит постоянно, особенно на перемену погоду. Но не нужно путать ревматизм с обычным воспалением суставов – артритом.
Ревматизм – это поражение соединительной ткани. Во всем организме. Да, первое яркое проявление – это боль в суставах, их покраснение, опухание, выламывание. Для ревматизма характерно летучее поражение – сегодня болит колено, а завтра опухла кисть.
И хотя все это очень неприятно и снижает качество жизни, поражение суставов не самое страшное, что приносит болезнь. Спустя какое-то время начинаются проблемы с сердцем.
У врачей есть поговорка: «Ревматизм лижет суставы, а кусает сердце». И это действительно так. Болезнь разрушает миокард и приводит к появлению пороков сердца. Причем нередко поражается сразу несколько клапанов.
Если врач встречает нестарого человека с поражением нескольких клапанов, он сразу начинает искать в его прошлом ревматизм. И очень часто бывает так, что больной и не подозревает о перенесенном осложнении после ангины. Но – да, вспоминает, что когда-то сильно болело горло, а антибиотики не пил (это же вредно, доктор!). Потом почему-то вдруг крутило суставы во всем теле (перемерз, наверное). А потом… а потом все прошло.
Но вот сейчас замучили перебои и дышать тяжело, на третий этаж без остановки не подняться. Почему так, доктор?
В этом все коварство ревматизма. Если он протекал со стертыми симптомами или человек не обращался к врачу, о перенесенной патологии мы узнаем только по поврежденным сердечным клапанам. В медицине это осложнение называется «хроническая ревматическая болезнь сердца», и чем дольше пациент не лечится, тем больше вероятность, что поможет ему только операция – замена сердечных клапанов.
Как избежать ревматизма?
Профилактика болезни элементарна. Каждая стрептококковая ангина должна лечиться антибиотиками. И точка.
Да, ревматизм развивается не у всех. Да, антибиотики – это палка о двух концах. Но если они нужны – значит, нужно пить!
Часто пациенты жалуются, что врачи назначают антибиотики при любом покраснении горла. Но ведь не всякий тонзиллит – ангина? Совершенно правильные сомнения. Лекарства без показаний приводят к росту устойчивых бактерий, и со временем лечить больных станет нечем.
При подозрении на ангину следует провести стрептатест. Если нет возможности – хотя бы общий анализ крови, чтоб понять, вирусом или бактерией вызвано воспаление. При сомнительных результатах врач применяет шкалу МакАйзека и действует в соответствии с протоколами.
Шкала МакАйзека у больного предусматривает:
- температура тела выше 38 °C — 1 балл;
- отсутствие кашля — 1 балл;
- увеличение и болезненность шейных лимфоузлов — 1 балл;
- отечность миндалин и наличие экссудата — 1 балл;
- возраст от 3 до 14 лет — 1 балл;
- возраст от 15 до 44 лет — 0 баллов;
- возраст старше 45 лет — 1 балл.
В самом крайнем случае можно сделать бакпосев из зева. Этот анализ позволяет точно установить возбудителя и определить, к каким антибиотикам он чувствителен. Главное, чтоб этот анализ выполнялся не слишком долго (в некоторых лабораториях его делают 10-14 дней).
ВАЖНО: Чтоб не развились осложнения, ангину надо начать лечить антибиотиками не позднее 9-го дня болезни. Поэтому иногда врач может назначить бакпосев, но в острых случаях с выраженными болями в горле лечение нужно начинать как можно раньше.
РЕЗЮМЕ: Если врач увидел ангину и Вы ему доверяете, не отказывайтесь от антибиотиков. Это избавит от осложнений, инвалидности и, возможно, преждевременной смерти.
Если Вам понравилась статья – ставьте лайки, подписывайтесь на канал, делитесь с друзьями!
Вопросы пишите в комментариях – обязательно отвечу!
