В течение года боль в спине испытывает до 76% населения, при этом около 9% из-за боли в спине утрачивают трудоспособность [1]. Как с этим бороться?
Прежде всего, откажитесь от самолечения – боль в спине может быть признаком таких серьезных заболеваний, как
1) травматические переломы позвонков;
2) компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза;
3) опухоли (в том числе метастазы) позвоночника;
4) опухоли спинного мозга и спинальных корешков;
5) инфекции (остеомиелит, эпидуральный абсцесс, туберкулез);
6) спондилоартриты (в первую очередь анкилозирующий спондилит);
7) вторичный стеноз позвоночного канала с синдромом «конского хвоста»;
8) заболевания внутренних органов (аневризма аорты, гинекологическая патология, заболевания почек и др.).
Консультация специалиста необходима!
К какому врачу обратиться?
Любое лечение начинается с врача общей практики. Терапевт должен разобраться, почему спина болит именно у вас.
Возможны три варианта:
1) серьезная патология;
2) корешковая боль (радикулопатия);
3) неспецифическая боль.Если осмотр выявит «красные флаги» (симптомы, сигнализирующие о возможных тяжелых заболеваниях), врач направит вас на дополнительную диагностику.
Минимальный лабораторный диагностический набор состоит из:
- анализа крови и мочи,
- оценки скорости клубочковой фильтрации,
- концентраций глюкозы
- высокоточного С-реактивного белка (при наличии возможности).
Минимальный инструментальный набор состоит из:
- измерения артериального давления,
- ЭКГ,
- рентгеновского исследования органов грудной клетки,
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства [2].
Дополнительно могут быть назначены рентген, КТ и МРТ позвоночника[3].
Эти обследования либо подтвердят опасения врача и выявят серьезное заболевание, либо покажут, что опасения были напрасны.
Если всё серьёзно
В этом случае терапевт направит вас на дополнительную консультацию невролога, ревматолога. Уже эти врачи назначат специальное лечение.
Если опасения не подтвердились
В 80–85 % случаев боль в спине является неспецифической, т.е. не связанной с опасными заболеваниями. Обычно она вызвана остеохондрозом – дистрофическими изменениями в тканях позвоночника (межпозвонковые суставы, межпозвонковые диски, мышцы, сухожилия). Лечить её может и терапевт.
Он назначит прием витаминов группы В, миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов либо использование НПВП-мазей. Также врач может рекомендовать магнитотерапию. Воздействие магнитным полем способно затормозить развитие болезни – купировать воспаление и обусловленную им боль: «противовоспалительное действие магнитных полей мягкое, но стойкое и характеризующееся длительным последействием при курсовом применении»[4].
При своевременно начатом адекватном лечении неспецифическую боль в спине можно снять за 7–14 дней.
Так что имейте в виду: чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем быстрее получите облегчение.
[1] Schmidt C., Raspe H., Pfingsten M. et al. Back pain in the German adult population. Spine 2007;37(18):2005—11.
[2] Консенсус по ведению пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики поликлиник/сост. Академик РАН Яхно Н.Н. , проф. Верткин А.Л., проф. Каратеев А. Е. , проф. Кукушкин М.Л., проф. Парфенов В.А – М., 2017, 18с., С.6
[3] Там же. С.14.
[4] Магнитотерапия: теоретические основы и практическое применение / В. С. Улащик [и др.] ; под общ. ред. В. С. Улащика. – Минск: Беларуская навука, 2015. – 379 с., с.72
