Еще в прошлом столетии женщина 30 лет считалась пожилой. В наш век 40 летние женщины успешно рожают и воспитывают детей , молоды и трудоспособны. По критериям Всемирной организации здравоохранения пожилой человек 60 - 75 лет( но наверное не для нашей страны , как же пожилой должен работать ?) поэтому передвигаем дальше , 75 - 90 лет старческий период , 90+ долгожители. Поэтому , вероятно пожилой возраст это где то с 70 до 85 лет.
Острое лихорадочное состояние у стариков всегда должно рассматриваться как неотложная ситуация, так как имеет обычно инфекционное происхождение и без надлежащего лечения может быстро приводить к опасным и необратимым осложнениям. Это состояние требует поэтому немедленного обследования, клинического и дополнительного для выявления инфекции , оценки тяжести состояния и показаний для госпитализации.
Во первых в этом возрасте возможна малосимптомность или стертая клиника заболевания. Например лихорадка при серьезной инфекции или воспалении легких может быть небольшой или вообще отсутствовать .На первый план могут выступать нарушения сердечно сосудистой и дыхательной системы. Во вторых , в связи со снижением функциональных резервов всех органов и систем старики более ранимы по отношению к разного рода стрессам, в том числе и к лихорадке , под влиянием которой могут быстро развиваться острые нарушения состояния , например делирий, сердечно сосудистая и дыхательная недостаточность , обезвоживание.Основными органами поражения являются органы дыхания (50-70%) , мочевая система , печень. При воспалении легких на первый план выходит одышка , учащенное сердцебиение, спутанность сознания, кашель бывает слабо выражен. Часто у пожилых такая же клиника может быть и при туберкулезе легких , поэтому необходимо провести рентгенологическое обследование легких.
Мочевые инфекции с лихорадкой обычно являются следствием пиелонефрита, для которого характерно сочетание учащенного мочеиспускания и боли в пояснице . Важное значение помимо анализа мочи имеет УЗИ почек и мочевого пузыря, при котором могут быть выявлены камни в почках , мочевом пузыре, абсцессы. Имеет значение , что существенными факторами риска мочевых инфекций являются катетеризация мочевого пузыря, камни, сахарный диабет, увеличение предстательной железы у мужчин..
Инфекция желчных путей становится очевидной при сочетании таких симптомов как лихорадка с ознобами, боль и болезненность в правом подреберье , желтуха, особенно если ранее был установлен диагноз заболевания желчевыводящих путей. В моей практике был больной с желчекаменной болезнью и сахарным диабетом, который давал потрясающие приступы лихорадки с подъемом и снижением температуры в течение получаса и сильнейшим ознобом.
Из менее частых причин лихорадки в старческом возрасте встречается опоясывающий лишай ( даже если он был ранее , он иногда дает обострение жжения, боли в пораженном участке и подъем температуры), приступы подагры (об этом моя статья) , ревматическая полимиалгия( жалобы на боль почти во всех суставах и даже больно притронуться к коже)и конечно же острые респираторно вирусные инфекции.
При острой лихорадке неясного происхождения у больного без осложнений необходимо наблюдение в течение 2 - 3 дней, тщательное измерение температуры тела , тщательный уход . Кроме того следует учитывать , что, во первых лихорадка имеет характер защитной реакции организма, во вторых назначение жаропонижающих может спутать симптомы заболевания и наконец назначение лекарств может дать отрицательную побочную реакцию.
Применение жаропонижающих показано в следующих случаях:
- при очень высокой температуре (выше 40гр)
- у тяжелых сердечных больных в связи с тахикардией и снижением АД
- при психозах , деменции
Антибактериальное лечение при кратковременной лихорадке неясного генеза обычно не назначается.Поэтому таким больным требуется в основном комфортный режим, достаточное и разнообразное легкоусвояемое питание , умеренный двигательный режим и хороший уход.
Если через несколько дней больного продолжает лихорадить или состояние начало быстро ухудшаться - необходима консультация врача и возможно обследование.
Если вам была интересна и полезна моя статья ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал.
