Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Патологию называют хамелеоном в животе, так как она часто меняет свое «лицо». Что касается детей, то нетипичные проявления аппендицита особенно частые.
Болит не внизу живота, а у пупка
Базовыми признаками этого заболевания у маленьких пациентов являются боли в животе, диспепсические нарушения в виде тошноты, рвоты и поноса, а также гипертермия (повышение температуры тела).
Аппендикс располагается в правой подвздошной области, но при его воспалении живот у детей начинает болеть с его верхних этажей, после чего боли смещаются к области пупка и только через несколько часов от начала заболевания – в правую подвздошную область.
Типичным проявлением является неспокойное поведение ребенка – даже во сне он ворочается, кривится и может всхлипывать от болей.
Важно! Если болевой синдром исчезает, это плохой прогностический признак: он может указывать на то, что нервные окончания разрушены, а это, в свою очередь, сигнализирует про то, что сам аппендикс мог претерпеть деструктивные изменения – то есть, болезнь зашла уже слишком далеко.
Показательны гипертермия и рвота
Рвота при аппендиците у взрослых может не наблюдаться, а вот в детском возрасте она является показательным признаком – от 3-5 раз в сутки у детей до 2,5-3 лет и 1-2 раза у детей постарше. Помимо этого, температурная реакция у маленьких детей более выраженная (до 38,0-38,5 градусов по Цельсию) в сравнении с детьми постарше (до 37,5 градусов).
Также у самых маленьких пациентов показательным признаком острого аппендицита является понос – он наблюдается у семи из десяти заболевших. У детей постарше понос отсутствует – наоборот может возникнуть нарушение опорожнения кишечника. Такая разница в симптоматике объясняется отличием анатомического строения и физиологическими особенностями в разных возрастных категориях детей.
У самых маленьких пациентов при остром аппендиците перитонит (воспаление брюшины) возникает быстрее. Это связано с тем, что большой сальник (жировой «фартук» в брюшной полости) слишком короткий, не покрывает полностью весь кишечник, поэтому не отграничивает воспаленный аппендикс от забрюшинного пространства. По этой причине, а также из-за несовершенного развития нервной системы острый аппендицит у детей до трех лет протекает более тяжело.
Ребенок вял, живот не вздут
При остром аппендиците данные, полученные в ходе объективного обследовании, у детей в сравнении со взрослыми отличаются. Маленькие дети при этом теряют динамичность, становятся вялыми, а если плачут от боли, то тихо и вяло. Живот у таких пациентов при данном заболевании не вздут в отличие от взрослых, у которых метеоризм при воспалении аппендикса встречается довольно часто.
Боли в животе при остром аппендиците у детей возникают даже при касании к передней брюшной стенке. Это объясняется гиперэстезией (повышенной чувствительностью кожных покровов в силу специфики нервного обеспечения тканей ребенка). Если же провести полноценную пальпацию, то такой ребенок активизируется и отпихивает руку врача.
Симптомы раздражения брюшины и нарушение перистальтики те же, что и у взрослых при таком же диагнозе.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.
