Качество эмбриона косвенно прогнозируется с момента пункции фолликулов. Получив ооцит-кумулюсный комплекс уже субъективно можно судить о пригодности яйцеклетки к оплодотворению. Более точная диагностика полноценности происходит при ЭКО ИКСИ, когда перед интрацитоплазматической инъекцией убирают кумулюсные клетки.
В первую очередь качество эмбрионов зависит от полноценности половых клеток (мужских и женских).
Неблагоприятные факторы, влияющие на способность половых клеток оплодотвориться и давать здоровую беременность:
v Экология.
v Интоксикации – курение, алкоголь, бытовая химия, лекарственные препараты, растворители, бензин.
v Гинекологические заболевания – СПКЯ, эндометриоз.
v Ослабленный иммунитет.
v Хроническое переутомление, стресс.
v Избыточный вес.
v Ограничение в пище, без приема биологически активных добавок. Вегетарианство, пост создают дефицит аминокислот, витаминов, микроэлементов.
v Радиация – самый неблагоприятный фактор – нарушает физиологичность процессов деления и роста клеток организма, в особенности тех, которые быстро делятся.
v Частая смена климата и часового пояса.
Для того чтобы улучшить качество эмбрионов для переноса перед входом в протокол ЭКО необходимо избегать неблагоприятного влияния перечисленных факторов или свести их к минимуму.
Непосредственно в протоколе ЭКО на качество эмбрионов и остановку их развития влияют две группы причин.
Неконтролируемые или эмбриональные:
v Хромосомные нарушения у эмбриона. При естественном зачатии боле 50% зигот имеют хромосомные аномалии. А женщины просто не подозревают насколько часто они бывают беременны. Плохого качества эмбрионы не приживаются и их отторжение неминуемо. При этом месячные могут приходить в срок или с задержкой, а объем выделений не меняться или немного увеличиваться.
При ЭКО заранее трудно прогнозировать генетические характеристики пятидневных или трехдневных эмбрионов. Для этого существует преимплантационная генетическая диагностика – ПГД, когда до подсадки в полость матки проводится исследование генетического кода и происходит отбраковка некачественных единиц. Но для проведения ПГД есть свои показания, исследование не проводят в обязательном порядке, чаще всего к нему прибегают после неудачных предыдущих попытках и при позднем репродуктивном возрасте. Остановка развития возможна на этапе культивации и после подсадки в матку, несмотря на то, что бластоцисты оценивались как «хорошие» или «отличные».
v Дефекты внутриклеточных структур: митохондрий, нитей хромосом.
Сбои в активации собственного генома. Обычно это происходит на третьи сутки. До этих пор деление бластомеров инициировалось материнскими запасами ооцита. Нарушение активации генома – одна из возможных причин остановки деления и резкого ухудшения качества эмбриона. Исходя из этих фактов подсадку часто проводят после продленной культивации на 5 день, чтобы проверить, как морула переживет 4 сутки.
Внешние причины:
v Оснащенность лаборатории современным оборудованием в достаточном количестве.
v Среды для культивации прямо виляют на качество эмбрионов, их развитие. Существуют среды для продленной культивации step-by-step, которые отличаются по составу в зависимости от стадии развития и моносреды, используемые от начала и до конца культивации. Но даже самая лучшая среда может тормозить развитие или ухудшать качество эмбрионов, при этом влияя на приживаемость в матке и имплантацию.
v Температурный режим;
v Газовый состав воздуха;
v Бесперебойная работа нескольких инкубаторов;
v Профессионализм и слаженность работы в коллективе специалистов.
Желаю всем эмбрионов хорошего качества и всегда верить в успех!
