В условиях отрицательного водного баланса осмотическая концентрация жидкостей организма повышается. Обычно такое состояние возникает в результате недостаточного потребления воды. Если водный баланс не восстанавливается, возникает дегидратация; кровь при этом становится более концентрированной, что приводит к серьезным нарушениям гемодинамики. Тяжелая дегидратация, или гидропения, возникает в том случае, когда недостаточность воды достигает примерно 10% веса тела. Дефицит воды, составляющий 20%, приводит к летальному исходу.
Дегидратация может наблюдаться также при избыточном выведении воды почками-например если в результате неправильного понимания характера заболевания больным с несахарным диабетом не позволяют потреблять достаточного количества воды. Выведение воды повышается также под влиянием осмотических диуретиков, Если потеря воды не компенсируется, наступает дегидратация. Сходные механизмы приводят к тому, что у лиц, потерпевших кораблекрушение и пытающихся утолить жажду морской водой, осмолярность которой составляет около 900 моемо ль/л, недостаточность воды еще больше усугубляется. Для выведения солей, содержащихся в морской воде, организм вынужден использовать собственную воду (потребление 500 мл морской воды сопровождается образованием по меньшей мере 800 мл мочи).
Отравление водой – такое возможно?
Водная интоксикация. Так называют мышечные судороги центрального генеза, возникающие после потребления воды. Если даже в условиях водного диуреза почки не могут выводить достаточного количества воды, возникает положительный водный баланс, осмотическая концентрация внеклеточной жидкости повышается, клетки поглощают воду и набухают. Особенно чувствительны к снижению осмолярности межклеточной жидкости нервные клетки.
В том случае, если выведение почками воды снижается (например, при олигурии или недостаточной выработке антидиурети ческого гормона), потребление воды следует увеличивать очень осторожно. Попытки врача вызвать усиленный диурез путем избыточного введения жидкости в таких случаях могут быть ошибочными, так как могут привести к водной интоксикации.
