Инсульт у женщин - особенности, причины, симптомы

Инсульт – это внезапное нарушение мозгового кровообращения, возникающее в связи с препятствием току крови или разрывом артериального сосуда.

Это заболевание на сегодняшний день считается самым распространенным поражением центральной нервной системы у взрослого населения

Многие специалисты считают инсульт одним из основных причинных факторов, вызывающих инвалидность, а восстановление утраченных функций происходит медленно - у 62% пациентов сохраняются нарушения движений, речи и чувствительности, расстройства координации, изменения интеллекта и памяти различной степени выраженности в остром и восстановительном периодах (до года и более) после перенесенного инсульта.

На сегодняшний день считается, что причинами развития инсульта являются:

• сложная и прогрессирующая патология сердца и сосудов (гипертоническая болезнь, нарушения ритма, атеросклероз церебральных сосудов, инфаркт миокарда);
• эндокринная патология (сахарный диабет, повышения женских половых гормонов, патология гипофиза и гипоталамуса);
• возраст и пол (мужчины от 40 до 60 лет);
• тяжелые сопутствующие соматические заболевания и инфекции.

Причины возникновения инсультов у женщин

Ежегодно инсульт развивается от 0,1 до 0,4 % населения и является лидером среди причин временной или постоянной утраты нетрудоспособности и причин смертности населения. Это заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге человека.

Приступ развивается стремительно.

Чтобы человек серьезно пострадал – порой необратимо – требуется от их минут до нескольких часов

Медики называют пределом оказания эффективной помощи временной промежуток в 6 часов.

После этого восстановиться пациент уже не сможет, если выживет. Последствия инсульта – это гибель клеток мозга в связи с кислородным голоданием.

Наиболее распространены два вида инсульта:

• По ишемическому типу (ишемический) – занимает долю 75%. Особенность этой патологии – закупорка сосудов либо их сдавливание. Повреждение случается в результате наличия эмболии, тромбоза и некоторых других патологий крови, сосудов, сердца. Смертность – до 15%.
• По геморрагическому типу (геморрагический) – происходит в 20-25% случаев. При этом типе инсульта сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в мозг. Смертность – до 35%.

Согласно статистике инсульты (чаще ишемические) в возрасте от 18 до 40 лет чаще развиваются у женщин, чем у мужчин.

Очень высокий риск возникновения острых цереброваскулярных поражений головного мозга у женщин связаны:

• с длительным приемом пероральных контрацептивов и в период беременности (в связи с повышением уровня эстрогенов, что приводит к повышению свертывания крови и тромбообразованию);
• с часто возникающими и затяжными приступами мигрени (на фоне длительного спазма церебральных сосудов);
• с нарушением режима сна и питания при входе в «опасный» возраст – свыше 50 лет;
• с курением после 30 лет (вызывает длительный спазм сосудов и интоксикацию организма, способствует прогрессированию ишемической болезни сердца, гиперхолистеремии и дегенеративные процессы в церебральных сосудах);
• с выраженными нарушениями гормонального фона (при мастопатиях, поликистозе яичников);
• с высокими стрессовыми нагрузками на работе;
• с сахарным диабетом (при нем повышается вероятность не только первого, но и повторного инсульта);
• с ожирением;
• с заболеваниями крови, при которых отмечается повышенная свертываемость крови;
• с высоким уровнем холестерина в крови;
• с наследственными факторами (развитие инсультов у близких родственников увеличивает риск возникновения этого заболевания);
• при хронических заболеваниях сердца и сосудов.

Как возникает инсульт у женщин

При одновременном наличии нескольких причин, которые провоцируют развитию острой ишемии головного мозга риск развития инсульта повышается в несколько раз.

Инсульт часто возникают на фоне стрессов, повышенного физического или эмоционального перенапряжения, синдрома хронической усталости, нарушений рациона питания (острая, жирная, жареная пища, копчености) или его режима (злоупотребление диетами с развитием гиповитаминозов и изменения факторов свертывания крови.

Кроме этого часто отягощающими факторами и высоким риском развития ишемических инсультов являются неуклонное прогрессирование соматических заболеваний, тяжелых инфекционно-воспалительных патологий или эндокринных сбоев и болезней (сахарный диабет).

Молодые женщины отличаются частыми перепадами настроения, сниженной стрессоустойчивостью и склонностью к зацикливанию на проблемах, поэтому больше подвержены развитию инсульта головного мозга.

У молодых женщин до наступления инсульта отмечаются временные, быстро проходящие ишемические атаки

При периодическом появлении этих симптомов - необходимо обратить внимание и искать причины появления ТИА (транзиторных ишемических атак).

Факторами риска развития ТИА считаются:

• артериальная гипертония;
• атеросклероз и повышение липидов крови;
• тромбоэмболические нарушения в сосудах мозга, которые возникают вследствие сердечных аритмий, врожденных и приобретенных пороков сердца, бактериального эндокардита, мерцательной аритмии, протезирование клапанного аппарата сердца, внутрисердечных опухолей;
• сахарный диабет;
• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• вредные привычки - курение и злоупотребление алкоголем;

Особое значение имеет мигрень, особенно клинический вариант с аурой при этом риск такого варианта ТИА, а затем и ишемического инсульта значительно повышен у женщин, которые принимают оральные контрацептивы и курят.

Транзиторная ишемическая атака – это серьезный предвестник инсульта, своего рода предупреждение организма о приближающейся беде

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это одна из разновидностей острого нарушения кровообращения в ткани мозга, которая проявляется как общемозговыми, так и очаговыми признаками поражения головного мозга и длится от пары минут до 24 часов.

Если признаки сохраняются более указанного времени, то такое состояние следует расценивать уже, как ишемический инсульт. Ишемические повреждения головного мозга возникают при остром нарушении мозгового кровообращения в результате закупорки церебрального сосуда. При этом нейроны мозга перестают получать в достаточное количество необходимых питательных веществ (глюкозы) и кислорода, что приводит к их гибели. При этом формируется устойчивый очаг некроза и развитие структурно-морфологических изменений в клетках головного мозга, и проявляются первые симптомы инсульта.

При этом у женщин с гипертонией, с врожденными дефектами сосудистого аппарата головного мозга (аневризмы), поражениями мозговых артерий аутоиммунного характера (системные васкулиты, болезнь Бюргера, синдром Кавасаки, темпоральный артериит) и у пациенток старшего возраста преобладают геморрагические инсульты.

Они связаны с разрывами сосудов головного мозга и кровоизлиянием в мозг.

Самыми частыми причинами нарушений церебрального кровообращения по геморрагическому типу у женщин являются врожденные изменения сосудов мозга - аневризмы (специфические мешотчатые выпячивания стенки церебральных артерий) или артериовенозные мальформации (формирование неполноценных, лишенных четкой структуры сосудов).

Геморрагический инсульт появляется в виде внезапной нестерпимой головной боли, потерей сознания, светобоязнью, а также развитием очаговой неврологической симптоматики - параличей, расстройствами речи и вестибулярными расстройствами.

Особенности течения инсультов у женщин

Ишемические инсульты протекают у женщин тяжелее, чем мужчин – часто молодые женщины игнорируют первые признаки нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки), поэтому смертность у женщин больше.

И в тоже время меньший процент пациенток возвращается к прежнему ритму жизни после перенесенного инсульта, в связи с необратимыми последствиями - парезами, параличами, вестибулярными расстройствами – головокружениями и шаткостью походки, а также нарушениями речи.

Симптомы острого нарушения кровообращения головного мозга

Инсульт проявляется традиционными и «нетрадиционными» симптомами.

«Нетрадиционные» признаки чаще проявляются у женщин, что часто затрудняет раннюю диагностику заболевания и значительно затрудняет своевременное назначение лечения в первые часы развития инсульта.

Основные признаки инсультов:

• внезапная и сильная головная боль с нарушениями слуха или зрения;
• нарушение равновесия и координации движений, падение;
• системное головокружение;
• онемение или боль с одной стороны лица, слабость мимических лиц, парестезии;
• расстройства речи, проявляющиеся сложностью сформулировать мысль, непонятной речью, потерей способности говорить и/или неправильным употреблением слов;
• нарушения памяти и повышенная забывчивость;
• нарушения зрения (с одной стороны) до его внезапной потери, двоение в глазах;
• онемение конечностей;
• нарушения координации движений;
• икота, рвота, тошнота, нарушение глотания, повышение температуры тела;
• депрессия, дезориентация, эмоциональная нестабильность, возбуждение;
• сердцебиение, одышка и затрудненное дыхание.

Инсульты у женщин - достаточно часто проявляются как нетипичные симптомы:

1. Психоневрологическая симптоматика – дезориентация, спутанность или кратковременная потеря сознания, выраженная слабость.
2. Резкая болезненность лица на одной стороне с парестезиями, онемением, болью в ушах и чувством их заложенности
3. Сильная боль в грудной клетке, сердцебиение, одышка и затрудненное дыхание.
4. Односторонние нарушения зрения до полной слепоты.
5. Нарушения слуха с вестибулярными нарушениями (головокружения, шаткость походки).
6. Резкое снижение памяти с нарушением ориентации во времени и собственной личности.

Инсульты у женщин проявляются как внезапно возникающие симптомы на фоне артериальной гипертонии, сахарного диабета, гиперхолистеринемии или атеросклеротического поражения церебральных сосудов, врожденных или приобретенных пороков сердца, аритмии, патологически протекающей беременности, длительного приема контрацептивов. У сугбляющими факторами считаются склонности к тромбозам, курение, нарушения гормонального фона (при мастопатиях, поликистозе яичников и тиреотоксикозе) и частые приступы мигрени.