Жизнь и здоровье сотрудников полиции являются объектами обязательного государственного страхования. В ряде случаев, помимо страховых сумм, полицейским полагается выплата единовременного пособия.
Как отличить одно от другого? Как не оставить семью без выплат? Страховой случай в выходной день или в состоянии опьянения? Перечень необходимых документов? Тяжкие и легкие увечья? Размеры выплат? Пришло время ответить на эти и другие важные для сотрудников полиции вопросы.
Следует начать с того, что жизнь и здоровье сотрудников органов внутренних дел являются объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации».
В случае наступления страхового случая выгодоприобретателям выплачиваются страховые суммы.
Выгодоприобретателями являются застрахованные лица, то есть сами сотрудники органов внутренних дел, а в случае их гибели (смерти) следующие лица:
- супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним;
- родители (усыновители) застрахованного лица;
- дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;
- отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;
- несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях;
- подопечные застрахованного лица.
Страховые случаи в полном объеме перечислены в статье 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ. Применительно к действующим сотрудникам органов внутренних дел следует отметить следующие случаи:
- гибель (смерть) в период прохождения службы;
- установление инвалидности в период прохождения службы;
- получение в период прохождения службы увечья (ранения, травмы, контузии).
Страховые суммы выплачиваются в следующих размерах:
- в случае гибели (смерти) в период прохождения службы — 2 млн. руб.
- в случае установления инвалидности в период прохождения службы: 1 группа - 1,5 млн. руб., 2 группа - 1 млн. руб., 3 группа - 500 тыс. руб.
- в случае получения в период прохождения службы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 тыс. руб., легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 тыс. руб. руб.
Указанные размеры страховых сумм ежегодно индексируются с учетом уровня инфляции.
Для того, чтобы определить тяжесть увечья необходимо обратиться к Перечню увечий (ранений, травм, контузий), при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 29.08.1998 № 855. В этом Перечне указан исчерпывающий список тяжких и легких ранений, травм и контузий.
Этим же Постановлением утверждается Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации. Благодаря этому Перечню вы легко определите список документов, которые понадобятся страховой компании для решения вопроса о выплате страховой суммы.
Идем дальше. Многих интересуют обстоятельства, при которых выплата страховой суммы не положена. Некоторые к таким обстоятельствам относят состояние алкогольного опьянения, совершение преступления и самоубийства. Но все не так просто. Поэтому попробуем более детально разобраться с этим вопросом.
Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы перечислены в статье 10 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ:
- Страховой случай наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным
Здесь хочу привести один пример. В сети можно найти решение суда по иску вдовы погибшего сотрудника к страховой компании, которая отказала в выплате страховой суммы в связи с тем, что сотрудник являлся виновником ДТП, в результате которого погиб он сам, а также еще одно лицо. То есть, сотрудник совершил общественно опасное деяние. Но страховая компания не учла того, что по факту произошедшего происшествия следственными органами вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в связи со смертью подозреваемого. Следовательно, никаким судом общественная опасность деяния не устанавливалась. Суд удовлетворил исковые требования вдовы сотрудника.
Страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица
Здесь приведу два примера.
1. Сотрудник в состоянии опьянения стоит на остановке. Ему на голову падает камень, либо его сбивает автомобиль, либо ветром на него опрокидывает остановку. В этом случае получение им травмы не находится в причинной связи с состоянием его опьянения. Будь он трезвым, то логично предположить, что ситуация не изменилась бы. Таким образом, ему положена страховая выплата.
2. Сотрудник в состоянии опьянения управляет автомобилем. Он не справляется с управлением и происходит дорожно-транспортное происшествие. С большой долей вероятности суд усмотрит ту самую причинную связь и ему откажут в страховой выплате.
- Страховой случай является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.
Здесь все понятно. Не стоит специально ломать себе палец, чтобы получить страховую выплату. Ситуация может обернуться не в вашу пользу.
Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие самоубийства, независимо от срока нахождения застрахованного лица на военной службе, службе, военных сборах.
Есть еще один момент, который интересует многих сотрудников. Это выполнение служебных обязанностей и нахождение в свободное от службы время при наступлении страхового случая.
Сразу отмечу, что это фактор никак не влияет на принятие решения о выплате страховой суммы. Страховую компанию не должно волновать выполняли вы служебные обязанности или отдыхали на даче в момент наступления страхового случая. В статье 10 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ содержится исчерпывающий перечень оснований освобождения страховщика от выплаты страховой суммы. Никакой речи о выполнении служебных обязанностей там не идет.
Выполнение служебных обязанностей имеет значение для выплаты единовременного пособия, которая осуществляется не страховой компанией, а работодателем, в случае:
- гибели (смерти) сотрудника полиции вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в полиции (3 млн. рублей);
- при получении сотрудником полиции в связи с выполнением служебных обязанностей увечья или иного повреждения здоровья, исключающих возможность дальнейшего прохождения службы в полиции (2 млн. руб.);
- причинении вреда имуществу сотрудника полиции (вред, причиненный имуществу, принадлежащему сотруднику полиции или его близким родственникам, в связи с выполнением служебных обязанностей, возмещается в полном объеме за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета с последующим взысканием выплаченной суммы возмещения с виновных лиц).
Согласно части 3 статьи 68 Федерального закона от 30.11.2011 № 342-ФЗ «О службу в ОВД РФ» сотрудник органов внутренних дел независимо от места нахождения и времени суток считается выполняющим служебные обязанности в случае, если он:
- совершает действия по предупреждению и пресечению правонарушений, оказанию помощи лицам, находящимся в беспомощном состоянии либо в состоянии, опасном для их жизни или здоровья, иные действия в интересах общества и государства;
- следует к месту службы, командирования, медицинского освидетельствования (обследования) или лечения и обратно;
- находится на лечении в медицинской организации в связи с увечьем или иным повреждением здоровья (заболеванием), полученными при выполнении служебных обязанностей;
- захвачен и содержится в качестве заложника;
- участвует в сборах, учениях, соревнованиях или других служебных мероприятиях.
Согласно части 4 той же статьи сотрудник органов внутренних дел не признается погибшим (умершим) вследствие увечья или иного повреждения здоровья (заболевания) либо получившим увечье или иное повреждение здоровья (заболевание) при выполнении служебных обязанностей, если гибель (смерть), увечье или иное повреждение здоровья (заболевание) наступили:
- в связи с добровольным приведением себя в состояние алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
- вследствие совершения сотрудником умышленного преступления;
- в результате доказанного в ходе проверки либо установленного органами дознания, предварительного следствия или судом самоубийства, или покушения на самоубийство, или иного умышленного причинения вреда своему здоровью, не вызванного болезненным состоянием или доведением до самоубийства.
Для чего я все это расписываю?
Следует отдавать отчет своим действиям при тех или иных жизненных обстоятельствах. Определенные действия или события могут привести к тому, что в случае гибели сотрудника, его родственники либо не получат причитающиеся им денежные средства, либо получат, однако в значительно меньшем размере.
Уважаемые читатели, на забудьте подписаться на мое авторское сообщество Записки полицейского в социальной сети Вконтакте. На этой площадке я постоянно публикую актуальные полицейские новости, методические инструкции, рекомендации, а также делаю обзоры на материалы полицейской тематики.
