В настоящее время растет заболеваемость сахарным диабетом I и II типа. Эту патологию врачи и ученые уже называют пандемией. Соответственно растет и число осложнений сахарного диабета. Если среди макрососудистых осложнений (это когда повреждаются крупные сосуды: артерии и вены) лидирующее место по частоте развития занимают сердечно-сосудистые заболевания, то среди микрососудистых осложнений (повреждение мелких сосудов: капилляров, артериол и венул) лидирующее место занимает диабетическая нефропатия.
Диабетическая нефропатия (другие названия нефропатия при сахарном диабете, диабетический гломерулосклероз, синдром Киммельстила-Уилсона) - это повреждение почек (почечных сосудов, клубочков и канальцев) из-за нарушения углеводного обмена при сахарном диабете, приводит к гломерулосклерозу (замещение почечной ткани на соединительную ткань с утратой функций почки), снижению скорости клубочковой фильтрации (сокращенно СКФ) и хронической почечной недостаточности (сокращенно ХПН).
Диабетическая нефропатия есть у каждого 5 пациента с сахарным диабетом. Развивается, как правило, у пациентов с длительным стажем сахарного диабета (в среднем 10-20 лет).
Терапия диабетической нефропатии и почечной недостаточности актуальна как никогда. Она направлена на максимально возможное продление "додиализной" жизни пациентов с сахарным диабетом и улучшение качества жизни.
Как защитить почки при сахарном диабете?
1. 🌊 На первом месте достижение компенсации сахарного диабета. Даже короткие периоды гипогликемии и гипергликемии повышают риск развития диабетической нефропатии. Оптимальные цифры компенсации сахарного диабета:
💡 Для сахарного диабета I типа оптимально глюкоза натощак 4,0-5,0 ммоль/л, через 2 часа после еды 4,0-7,5 ммоль/л, гликированный гемоглобин менее 6,1 % . А также нормальная масса тела и нет тяжелых гипогликемий.
💡 Для сахарного диабета II типа оптимально глюкоза натощак 5,0-5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 7,5 ммоль/л, гликированный гемоглобин менее 6,0-6,5 % . А также нормальный липидный профиль, артериальное давление, масса тела и нет тяжелых гипогликемий.
Подробнее, для чего важно контролировать артериальное давление (не только ради функции почек) читайте здесь.
2. 🌊 По рекомендации врача прием лекарственных средств для "защиты почек" и замедления процессов прогрессирования почечной недостаточности. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно иАПФ) и селективные блокаторы рецепторов ангиотензина (сокращенно БРА или сартаны).
К первой группе препаратов относятся такие лекарства, как лизиноприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл и другие. Скорее всего об этих препаратах вы уже слышали. Они снижают артериальное давление и широко используются в клинической практике для лечения артериальной гипертензии (высокого давления) и сердечной недостаточности.
У иАПФ высокая нефропротективная активность. Это препараты первой линии выбора для нефропротекции (защиты почек). Эффективность зависит от длительности приема иАПФ, поэтому рекомендуют назначать препараты еще в фазу сохранной функции почек. Назначают даже при нормальных цифрах артериального давления в небольшой дозе, которая не приведет к снижению нормального давления.
Противопоказания или когда нельзя принимать иАПФ: беременным и кормящим женщинам, при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки - это абсолютные противопоказания.
3. 🌊 Диета с ограничением животного белка и соли уже на этапе появления микроальбуминов в моче.
Всем пациентам с сахарным диабетом 1 раз в год полезно сдать анализ мочи на микроальбуминурию (сокращенно МАУ). Это простой и эффективный метод для раннего выявления отклонений в работе почек. Анализ можно сделать в поликлинике или в любой лаборатории, а также дома с помощью специальных тест-полосок.
❗ Всем пациентам с сахарным диабетом важно регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога для своевременной коррекции лекарственной терапии сахарного диабета, а также приходить на периодические профилактические осмотры у терапевта, окулиста, невролога для своевременного выявления осложнений сахарного диабета.
Статьи в тему:
Рада, если информация была полезна и интересна для вас! 😊
Если статья понравилась - ставьте 👍 и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую 🙌 Комментарии по теме оставляйте ниже 👇
