Головная боль представляет собой ощущение боли в области свода черепа(от бровей до затылка)и внутри черепа.
Болевые рецепторы расположены в твердой мозговой оболочки, на основании черепа в синусах твердой мозговой оболочки., дубликатуре оболочки в области сагитального венозного синуса и намета мозжечка, крупных артериях мозга на его основании и его поверхности. Отсутствуют болевые рецепторы в мягкой и паутинной оболочках мозга, эпендеме, большинство участков головного мозга. Также обильно инервируемы кожа апоневроз головы мышцы периост костей черепа зубы слизистая челюсти нос глаза
Нейроны с болевыми рецепторами в тканях головы составляют чувствительные ветви черепных нервов(V,VII,IX,X) и первых трех спинномозговых корешковых нервов.
Каждый периодически встречался с головной болью и она имеет очень много причин. Например у вас есть хроническое заболевание и при его обострении может быть головная боль или вы заболеваете(ОРВИ или ОРЗ) одним из симптомов является головная боль. При жалобах на головные боли необходимо уточнять характер боли, ее интенсивность, локализацию, продолжительность и время появления а также провоцирующие, усиливающие или облегчающие факторы.
Головная боль может вызывать дискомфорт или же приводить к нетрудоспособности и ухудшению к качеству жизни.
Важно выяснить место боли(локализацию).
Классификация головной боли
выделяют по продолжительности:
- Острая;
- острая повторяющаяся( с наличием светлых промежутков, характерна для мигрени);
- хроническая прогрессирующая;
- хроническая не прогрессирующая головная боль (ежедневная, головная боль напряжения).
по группе головные боли разделяются на
- Мирень (без ауры, с аурой);
- головная боль напряжения (эпизодическая, хроническая);
- кластерная (пучковая);
- не связанная со структурными поражениями;
- связанная с травмой черепа;
- связанная с сосудистыми расстройствами (ишемия, артерииты, тромбозы, артериальное давление);
- При внутричерепных не сосудистых процессах (опухоли, инфекции, связанная с приемом химических веществ);
- при вне мозговых инфекционных заболеваний (вирусные, бактериальные, и др.инфекции);
- связанная с метаболическими нарушениями (гипоксия, гиперкапния, диализ, при патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, пазух, зубов).
Причиной цефалгии
является расширение внутричерепных и вне черепных артерий на фоне их повышенной чувствительности вызванной приемом например алкоголя, гистаминов, нитратов и др. препаратов. Расширение сосудов наблюдается при значительном повышении артериального давления на фоне например феохромоцитомы, злокачественной артериальной гипертензии, сексуальной активности.
К снижению порога болевой чувствительности рецепторов сосудов основания мозга и твердой мозговой оболочки (повышенная чувствительность сосудов) и их расширению могут приводить нарушение обменов нейротрансмиттеров, в частности серотониновых рецепторов в сосудах мозга и тригеминальных нейронах, а также дисбаланс в работе опиоидных рецепторов вокруг сильвиева водопровода и ядер шва, которые являются частью антиноцицептивной системы и обеспечивает эндогенный контроль за формированием боли. Головная боль через расширения сосудов возникает при различных общих инфекциях (грипп, ОРВИ и т.д)
С уважением,
Барченко Борис Юрьевич (нейрохирург,травматолог ортопед),
Шаболдин Андрей Николаевич (травматолог-ортопед к.м.н.).
SL Клиника - Лечение заболеваний позвоночника.