Из эндокринных болезней патология щитовидной железы занимает второе место сразу после сахарного диабета. Ежегодно прирост
болезней этой железы увеличивается на 5%. Щитовидная железа маленькая, но очень коварная. Эта дама и правда интересная: от ее болезни можно разом располнеть, постоянно хотеть спать и быть меееедленным как ленивец из мультика Зверополис. А можно совершенно наоборот внезапно постройнеть, быть шустрым, постоянно на взводе аж до того, что усидеть на месте сложно. Сразу оговоримся, что для удобства мы будем называть щитовидную железу "щитовидкой". Хоть это и не совсем по-медицински и не очень красиво, но думаем, она на нас не обидется :)
Где находится и как работает щитовидная железа
Щитовидка располагается в передней области шеи. Как у бабочки есть два крыла, так и у ЩЖ две доли, соединенных между собой перешейком. Весит она около 20 грамм. Тем не менее, руководит всеми функциями организма: управляет весом, следит за развитием органов и тканей, участвует в формировании нашего настроения и т.д. Недостаточная работа щитовидной железы в детстве без должного лечения может привести к кретинизму. А это: задержка в росте вместе с нарушением пропорций тела, отставание в половом и умственном развитии.
В тканях ЩЖ содержится около 95% йода и только 5% находится в крови. Йод поступает в организм экзогенным путём, т.е. с пищей. Путем метаболических реакций из йода образуется йодид. Его захватывают клетки ЩЖ. В железе есть специальные заводики - фолликулы. Они из йода образуют два гормона: трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (тироксин, Т4). Когда йода в организме мало, фолликулы разрастаются - образуется зоб. В железе синтезируется еще один гормон, он не так популярен как эти два. Зовут его калицитонин. Этот товарищ участвует в обмене кальция. Его вырабатывают другие заводики щитовидной железы - парафолликулярные клетки.
Т3 и Т4 выходят в кровь и связываются со специальными белками - переносчиками. Белок + гормон - неактивный союз. В таком состоянии гормоны работать не могут, они хранятся в качестве резерва. Всего лишь менее 0,5% гормонов в крови не связаны с белками и являются биологически активными, вот они-то и оказывают своё действие на органы-мишени.
Щитовидная железа дама подневольная. Ее контролируют гипофиз и гипоталамус - две структуры, располагающиеся в головном мозге. Когда в крови снижается количество Т3 и Т4, гипофиз и гипоталамус стимулируют их выработку. И наоборот: когда гормонов щитовидной железы достаточно, эти структуры спят спокойно и не работают. Надо сказать, что гипоталамус и гипофиз регулируют железу путем выработки своих гормонов. У гипоталамуса это тиролиберин, у гипофиза - ТТГ (тиреотропный гормон).
ГИПОТИРЕОЗ
Гипотиреоз - это не болезнь. Это синдром. Что это значит, да и какая вообще разница? Это значит, что щитовидная железа разленилась и по каким-то причинам перестала вырабатывать нужное количество гормонов. Основная фраза - по каким-то причинам. Потому что причин бывает великое множество. Чтоб гормонов в крови было не больше не меньше, а сколько надо, работает много структур: и сама щитовидка и гипофиз и гипоталамус. Это одна большая цепь и если любая из ее структур сломается, мы получим гипотиреоз. Вот эта поломка и есть болезнь, а гипотиреоз - лишь ее проявление.
Итак, какие бывают причины гипотиреоза:
Уменьшение самой ткани ЩЖ. Все просто: чем меньше ткани, тем меньше гормонов она может произвести на свет. Частые причины:
1. Аутоиммунный тиреоидит (язык сломать можно, честное слово). Расшифровка: аутоимунный - это значит, что наша иммунная система неожиданно начала воспринимать ткани организма как чужердные и борется с ними. Это вообще нормально? Нет, это не нормально, но так бывает. Причем, таких вот аутоиммунных болезней много. В нашем случае иммунная система начинает убивать щитовидку. Следовательно, железа разрушается - гормоны вырабатывать становится некому. Вот и гипотиреоз. Аутоиммунным тиреодитом (АТ) женщины болеют в 4-15 раз чаще, чем мужчины. Средний возраст 30-60 лет.
2. Послеоперационный и пострадиационный гипотиреоз;
3. Некоторые новообразования ЩЖ. Некоторые, потому что есть такие новообразования, которые сами вырабатывают гормоны ЩЖ. Так вот это не про них, а про те, которые заменяют ткань щитовидки, ее становится мало и гормонов она вырабатывает мало. Новообразования бывают доброкачественные и злокачественные. Когда вы слышите или ведите слово НОВООБРАЗОВАНИЕ, не надо хвататься за голову и прощаться с родными. Это не обязательно рак.
Это самые распространенные причины. Есть и другие, но они встречаются намного реже.
Уменьшение выработки тиреоидных гормонов. Наиболее частые причины:
1. Дефицит йода - Эндемический зоб. Встречается в тех местностях, где есть дефицит йода. В СНГ эндемичными по зобу являются западные районы Украины, Беларусь, Республики Закавказья и Средней Азии, регион Урала и Сибири, Среднее Поволжье. Мы помним, что основной ингредиент Т3 и Т4 - это йод. И поступает он к нам с пищей и водой. Так вот, человек недостаточно потребляет йода и гормонов образуется мало: расходного материала-то нет! Но железа все равно старается, она ведь хороший сотрудник! В итоге она тужится, пыжится, увеличивается в размерах и образуется зоб.
2. Медикаментозный гипотиреоз. Случается при приеме препаратов, которые нарушают синтез гормонов щитовидной железы.
3. Спорадический зоб. Здесь виной всему дефекты синтеза гормонов на самых разных уровнях. Короче говоря, и йода в организме достаточно и ткани железы хватает, а гормоны синтезироваться все равно не могут.
Гипотиреоз, при здоровой щитовидной железе. Такой гипотиреоз в медицине называют центральным. Он встречается только в 5% случаев. Дело вот в чем: щитовидка в порядке, а виноваты те две структуры, которые ею управляют - гипофиз и гипоталамус. Причины, по которым эти два парня выходят из строя, самые разные: воспаления, опухоли, мутации и т.д.
На сегодня все. Завтра мы расскажем о проявлениях гипотиреоза, о том, как его не пропустить и какие анализы помогут его вычислить.
Понравилась статья? Ставьте "палец вверх" и подписывайтесь на наш канал.
Вам может быть интересно:
