Возбудителем заболевания является вирус контагиозного моллюска, который передается от больного человека здоровому при совместном использовании предметов личного обихода, а также при половых контактах.
Диагностика контагиозного моллюска основана на наличии характерных высыпаний на коже и, как правило, не представляет трудностей.
Лечение контагиозного моллюска включает несколько основных методов: хирургическое удаление кожных высыпаний и использование местного лечения в виде лекарственных кремов.
Контагиозный моллюск является распространенным заболеванием во всех странах мира. Представляет собой инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое вирусом контагиозного моллюска - ярким представителем семейства поксвирусов. Может встречаться в любом возрасте, но чаще всего у детей и подростков.
Для здоровья контагиозный моллюск не представляет опасности и в большинстве случаев представляет исключительно косметологическую проблему.
Симптомы и признаки контагиозного моллюска
Первые признаки заболевания появляются не ранее, чем через 2 недели после заражения вирусом контагиозного моллюска.
К основным симптомам контагиозного моллюска относят появление на коже безболезненной сыпи, которая состоит из небольших плотных узелков телесного (или розового) цвета размером до 1-3 мм. Кожные высыпания вначале могут быть одиночными, затем появляются другие узелки, которые иногда сливаются, образуя более крупные элементы до 1,5 см в диаметре.
Каждый узелок имеет небольшое углубление в центре, при надавливании на которое выделяется кашицеобразная масса, содержащая большое число вирусных частиц.
Высыпания при контагиозном моллюске могут располагаться на любом участке кожи, кроме ладоней и стоп.
У подростков и взрослых пациентов контагиозный моллюск чаще наблюдаются в области половых органов, а также на внутренних поверхностях бедер.
У детей сыпь может появиться на любом участке тела. Излюбленными местами появления высыпаний являются: кожа лица, шеи, рук, а также подмышечные впадины и туловище. Сыпь при контагиозном моллюске следует отличать от нормальных сальных желез на половых органах.
Кожный зуд не является обязательным признаком контагиозного моллюска, однако иногда он присутствует и усиливается при расчесывании.
При травмировании (например, расчесывании) сыпи возможно присоединение бактериальной инфекции, что проявляется покраснением, припухлостью, нагноением кожи в области сыпи.
В некоторых случаях сыпь проходит самостоятельно без лечения через несколько месяцев или лет. При снижении иммунитета вирус активируется, вызывая появление новых высыпаний на коже.
Лечение контагиозного моллюска у взрослых и детей
Существуют следующие виды лечения контагиозного моллюска:
- Хирургическое удаление контагиозного моллюска (кюретаж) проводится с помощью специального инструмента (кюретта) при помощи которого сыпь осторожно удаляется, а образующиеся ранки обрабатываются антибактериальными средствами (хлоргескидин, диоксидин и др.) Также возможно удаление высыпаний с помощью жидкого азота (замораживание, или криотерапия), лазера (лазеротерапия) или электрического тока (электрокоагуляция). Процедура удаления высыпаний достаточно болезненна, в связи с чем ее производят под местным обезболиванием с помощью мази EMLA (или другого местного анестетика, например, крем Лидокаин).
- Консервативное лечение с помощью кремов и мазей, например, Алдара (Имиквимод), Тазорак, Ретин-А и др. Крем Алдара или Ретин-А следует наносить на кожу в области высыпания мягкими массирующими движениями один раз в сутки, на ночь. Утром кожу промывают теплой водой с мылом. В зависимости от назначений врача крем наносится на кожу каждый день или через день, в течение нескольких недель (до 16 недель).
В лечении контагиозного моллюска у детей предпочтение отдается безболезненным методам (местное лечение кремами и мазями) и в отдельных случаях применяется хирургическое удаление контагиозного моллюска под местным обезболиванием.
В настоящий момент контагиозный моллюск лечится путем удаления узелков с последуюшим назначением курса противовирусных и иммуностимулирующих средств.
Удаление контагиозного моллюска осуществляет врач-дерматолог амбулаторно.
Каждый элемент контагиозного моллюска удаляют пинцетом, либо выскабливают острой ложечкой Фолькманна с последующим смазыванием очагов поражения спиртовым раствором йода, насыщенным раствором перманганата калия.
Удаление контагиозного моллюска можно проводить и с помощью лазера — этот метод может быть наиболее приемлем при расположении моллюска на лице, шее, руках и других открытых частях тела.
При удалении лазером не нарушаются окружающие моллюск здоровые ткани, заживление происходит быстрее, не остается шрамов. Также могут применяться такие методы как диатермокоагуляция, криотерапия.
Особое внимание необходимо обратить на мероприятия после удаления моллюска. Это обработка дезинфицирующими растворами вещей индивидуального пользования заболевшего, кипячение постельного и нательного белья, одежды. Так как существует и бытовой путь передачи инфекции, следует избегать использования белья, постели и ванной больного другими не зараженными членами семьи. По той же причине при выявлении вируса у одного члена семьи рекомендовано обследовании остальных и в первую очередь человека, с которым пациент находится в интимных отношениях. Только после исчезновения симптомов контагиозного моллюска, человек может вернуться к половой жизни.
