Гирсутизм — это рост терминальных волос по мужскому типу у женщин. К типично «мужским» зонам роста волос относят: лицо, живот (переходящий в лобок), грудь (включая соски), бедра, основание спины, предплечья. Рост волос на этих зонах чувствителен к количеству свободных андрогенов, циркулирующих в крови, к количеству рецепторов андрогенов в коже и к активности фермента 5α-редуктазы, который превращает слабоактивный свободный тестостерон в активный дегидротестостерон. Рост волос на лобке, в подмышках и на голенях — абсолютная норма, даже если волосы длинные, темные и густые.
Сколько же женщин имеют гирсутизм? У взрослых женщин европеоидной и негроидной расы распространенность гирсутизма составляет 3–15% женского населения [Asuncion, Sagsoz, DeUgarte, Sanchón], у женщин монголоидной расы — всего 1–3% [Сheewadhanaraks]. У девочек европеоидов в подростковом возрасте — 8–13% [Noorbala, Gambineri]. Широкий разброс для европеоидов объясняется генетическими особенностями различных народов: широко известно, что женщины в скандинавских странах страдают от нежелательных волос меньше турчанок, несмотря на принадлежность к одной расе. Эти национальные особенности учитываются в шкале Ферримана-Галлоуэя, по которой оценивают степень выраженности гирсутизма. Так, норма для славянского и кавказского фенотипа различаются почти вдвое.
В центральной части России население крупных городов обычно этнически неоднородное, поэтому примем 10% распространенности гирсутизма (увы, четких данных для России найти не удалось). Возьмем, например, дом на 100 квартир. Можно считать, что по меньшей мере 10 жительниц этого дома будут страдать гирсутизмом той или иной степени выраженности. Мало? Ничуть. Для сравнения — 10% мужчин в США в возрасте от 40 до 70 лет имеют импотенцию и 5% мужчин до 40 лет имеют проблемы с эрекцией [Laumann].
Одной из самых частых причин возникновения чрезмерного оволосения является синдром поликистозных яичников — почти 75% женщин с таким диагнозом имеют гирсутизм [Azziz]. Две другие наиболее частые причины — идиопатическая гиперандрогения (повышение уровня андрогенов при сохранении овуляции) и идиопатический гирсутизм (все анализы в норме, но волосы есть). Остальные причины встречаются реже.
Источники:
- Asuncion M, Calvo RM, San Millan JL, Sancho J, Avila S & Escobar-Morreale HF. A prospective study of the prevalence of the polycystic ovary syndrome in unselected Caucasian women from Spain. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2000 85 2434–2438.
- Sagsoz N, Kamaci M & Orbak Z. Body hair scores and total hair diameters in healthy women in the Kirikkale Region of Turkey. Yonsei Medical Journal2004 45 483–491.
- DeUgarte CM, Woods KS, Bartolucci AA & Azziz R. Degree of facial and body terminal hair growth in unselected black and white women: toward a populational definition of hirsutism. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2006 91 1345–1350.
- Sanchón R, Gambineri A, Alpañés M, Martínez-García MÁ, Pasquali R & Escobar-Morreale HF. Prevalence of functional disorders of androgen excess in unselected premenopausal women: a study in blood donors. Human Reproduction 2012 27 1209–1216
- Сheewadhanaraks S, Peeyananjarassri K & Choksuchat C. Clinical diagnosis of hirsutism in Thai women. Journal of the Medical Association of Thailand 2004 87 459–463.
- Noorbala MT & Kefaie P. The prevalence of hirsutism in adolescent girls in Yazd, Central Iran. Iranian Red Crescent Medical Journal 2010 12111–117.
- Gambineri A, Prontera O, Fanelli F, Repaci A, Di Dalmazi G, Pagotto U & Pasquali R. Epidemiological survey on the prevalence of hyperandrogenic states in adolescent and young women. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2013 98 1641–1650.
- Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual Dysfunction in the United States: Prevalence and Predictors. JAMA. 1999;281(6):537-544.
- Azziz R, Carmina E, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Futterweit W, Janssen OE, Legro RS, Norman RJ, Taylor AEet al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertility and Sterility200991456–488.