Диагноз или симптом?
Женское бесплодие в России встречается чаще, чем хотелось бы - 1,9% женщин фертильного возраста страдают первичным бесплодием, еще 3,2% вторичным. И причина этому отнюдь не всегда болезнь.
Бесплодие — это не болезнь, это симптом, говорящий о наличии факторов, которые снижают фертильность у мужа и жены. Как правило, существует не один фактор, а совершенно наборы факторов. В большинстве случаев речь идет не об инфертивности (невозможности беременности), а субфертильности, то есть снижении вероятности беременности внутри этой супружеской пары. Тщательное обследование и улучшение каждого из факторов во многих случаях помогают решить проблему. Такое обследование можно пройти у нас в центре, с нашими врачами, у нас хорошая специализированная лабооратория.
И.И.Гузов, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции
Женщина может быть физиологически вполне здорова, но при этом совершенно не способна к зачатию. Частая причина бесплодия в таких случаях – истощение овариального резерва. То есть у женщины примерно за 5-10 лет до наступления климакса заканчиваются яйцеклетки – менструации еще идут, а зачатие уже невозможно. Как оценить овариальный резев. Также возможно психогенное бесплодие, когда беременности препятствуют тяжелые стрессы и травматический жизненный опыт. Здесь мы рассматриваем так называемую функциональную гипоталамическую аменорею.
Случается несовместимость в паре – когда оба супруга по отдельности практически здоровы, но друг от друга без медицинской помощи потомством обзавестись не могут. Возможен кумулятивный эффект – низкая половая конституция или нерегулярная овуляция у женщины + слабая подвижность сперматозоидов у мужчины делает пару бесплодной. Потенциал фертильности пары. И, наконец, иногда супругам не хватает терпения – по статистике 15-20% супружеских пар зачинает детей в первые два месяца половой жизни без предохранения, еще 60% - в течение первого года и еще 10% в течение второго года.
Опасный возраст
Бесплодием по стандартам ВОЗ считается невозможность забеременеть в течение 5 лет. При этом репродуктивным считается возраст от 15 до 49 лет. В реальности же после 40 лет физиологическое бесплодие наступает у значительного числа женщин. Более того, врачи все чаще сталкиваются с 35-летними, 30-летними и даже 28-летними женщинами, у которых проявляется истощение овариального резерва и симптомы раннего климакса. И даже репродуктивная медицина в этом случае порой бывает бессильна. По данным британского бюро HFEA процент успешных ЭКО: в возрастной группе до 35 лет 32.3%, между 35 и 37 - 27.2%, между 38 и 39 - 19.2%, 43-44 - 12.7%.
Откладывание беременности «на потом» отнюдь не так безопасно, как кажется, и, увы, чем старше женщина, тем зачастую меньше ее шансы. Отчаиваться, конечно, не следует - самая возрастная роженица России Галина Шубенина родила дочь в 60 лет. Но доктора советуют женщинам поторопиться – в 20-25 лет проблем и с зачатием и с вынашиванием беременности намного меньше.
Пора к врачу
Обзаведение детьми – достаточно интимный вопрос, многие супружеские пары предпочитают решать его самостоятельно и надеются, что желанная беременность наступит сразу после отказа от контрацепции. И упускают драгоценное время – порой к врачам обращаются пары, состоящие 10, 15, а то и 20 лет в бесплодном браке. С другой стороны, репродуктология - удовольствие недешевое, многих будущих мам и пап пугает обследование и связанные с ним процедуры, а иногда беременность наступает «сама собой» в промежутке между этапами лечения. Когда же начинать беспокоиться?
Пара, в которой оба супруга моложе 30 лет, не страдают хроническими заболеваниями или репродуктивными расстройствами, может позволить себе 12-18 месяцев на попытки забеременеть естественным путем. Парам, в которых один или оба супруга старше 30 лет, лучше не ждать больше 6-12 месяцев. А парам, в которых женщина подошла вплотную к границе физиологического бесплодия, имеет гинекологические проблемы или страдает от серьезных хронических заболеваний, лучше обратиться к врачам заранее. Это минимизирует риски связанные с зачатием и вынашиванием беременности – каждая неудачная попытка в этом возрасте снижает вероятность стать матерью.
Когда приходит супружеская пара, которая никакого отношения к медицине не имеет, трудно объяснить в течение 2-3 минут, почему важно углубленно исследовать здоровую жену, если у мужа какие-то проблемы, допустим субфертильность. То есть сперма вроде бы может быть фертильна, но не идеальна. А у женщины вроде бы все хорошо. Поиск проблем у женщины либо усиление потенциала фертильности у женщины с помощью гормональной терапии или стимуляции овуляции часто приводит к значительному повышению вероятности именно из-за потенциала фертильности.
И.И.Гузов, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции
В нашей клинике лучшие специалисты всегда готовы прийти на помощь будущим родителям! Запишитесь на консультацию прямо сейчас
Смотреть и читать эфир полностью
Если Вам понравилась статья, пожалуйста, поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
