Первые сведения об использовании пульса для диагностики состояния организма найдены в руководствах китайской медицины и датируются VI в. до н. э. Считается, что первым метод диагностики заболеваний по пульсу использовал в своей практике врач Бянь Цяо, описавший его в труде – «Трактат Желтого императора о внутреннем» [1].
Первой специальной работой, посвященной пульсовой диагностике, является канон «Май-цзин» («Канон о пульсе», III в.), написанный крупнейшим китайским врачом Ван Шухэ (180–270 гг.) и состоящий из 10 томов с подробным описанием 24 типов пульса, а также достаточно полными сведениями о путях движения крови и количественном взаимоотношении между системой кровообращения и дыхательной системой.
Труды древнекитайских врачей послужили источником вдохновения для создания 30-томного руководства по китайской медицине врача Сун Сымяо (孙思邈, Sun Simiao, 581–682 гг.). Один из томов в нем полностью посвящен учению о пульсе [2].
Пальпаторное исследование пульса получило широкое распространение и в европейской медицине. Еще в IV в. до н. э. Гиппократ (Hippocrates, 460–377 гг. до н. э.) первым ввел в медицинскую практику понятие «сфигмоса», т. е. пульса, и описал его характерные признаки.
Первая основательная теория пульса в западной медицине была разработана Герофилом (Herophilos, 335–280 гг. до н. э.). Непосредственно труды Герофила до нашего времени не дошли, но о его воззрениях можно судить из сочинений Руфа Эфесского (Rufus of Ephesus, I–II вв. н. э.) и Галена (Galenus, 129–200 гг. н. э.) [3].
Учение о пульсе составил Абу Али Ибн-Сина (Avicenna, 980–1037 гг.) в своем главном труде «Канон врачебной науки» [2].
Самым ранним индийским медицинским трактатом, в котором упоминается о диагностике заболеваний по пульсу, является руководство для врачей «Шарнгадхара-самхита» (Śārngadharasamhitā), составленное Шарнгадхара (Śārngadhara) в XIV веке и основавшее новую традицию в медицинской литературе Индии [4].
Однако наиболее высокого уровня развития в этот период пульсовая диагностика достигла в тибетской медицине. Широко известен основной трактат тибетской медицины «Чжуд-Ши» (rGyud-bZhi), автором которого является врач Ютонг Йондан Гонпо-младший (Yuthok Yonten Gonpo the younger, 1112–1203 гг.). Этот труд представляет собой синтез аюрведической и китайской медицинских традиций и является ключевым медицинским трактатом тибетской школы [4].
Период Нового времени характеризуется первым упоминанием о вариабельности ритма сердца (ВРС), которое принадлежит английскому физиологу Стивену Гейлсу (S. Hales, 1677–1761), в 1733 г. опубликовавшего книгу «Гемостатика» (Haemastaticks), посвященную изучению кровообращения [3].
В 1760 г. вышел научный труд швейцарского анатома и физиолога Альбрехта фон Галлера (A. von Haller, 1708–1777), в котором указывалось на то, что сердечный ритм здорового человека непостоянен и подвержен вариабельности.
В 1846 г. немецкий физиолог Карл Ф. В. Людвиг (K. F. W. Ludwig, 1816–1895) выявил феномен возрастания частоты сердечных сокращений при вдохе и ее снижения при выдохе, который позднее получил название «дыхательная синусовая аритмия».
В 1934 г. американскими физиологами A. Rosenblueth и F. A. Simeone было выдвинуто предположение, что медленные колебания сердечного ритма являются проявлением модулирующего влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы, а быстрые дыхательные волны – проявлением модулирующего влияния на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Изучение влияния ВНС на процесс кровообращения в нашей стране началось в 60-е гг. прошлого столетия. В это время Баевским Р.М. был предложен метод анализа ВРС для изучения вегетативной регуляции кровообращения в условиях космического полета [3].
Более глубокая оценка состояния вегетативной нервной системы при различных клинических состояниях и взаимоотношения ВНС и ВРС, стала возможной в 80-е годы в связи с широким внедрением в клиническую практику методов математического анализа, в частности - спектрального анализа сердечного ритма [3].
В конце 90-х годов стало очевидным, что анализ ВРС классическими математическими методами не отражают всех нюансов клинического течения. В связи с этим возникла необходимость в разработке новых подходов основанных на оценке нелинейной динамики и методах детерминированного хаоса, которые на сегодня являются авангардными методами, позволяя клиницистам и ученым проводить научные изыскания в области анализа вегетативной дисфункции [3].
Список литературы
1. Сорокин О.В., Манохар Р., Панова А.С., Суботялов М.А. Этапы становления и развития научных представлений о диагностике по пульсу // Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. – 2017. – № 1. - С. 157-171
2. Сорокин О.В., Суботялов М.А. Генезис научного знания о пульсовой диагностике // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко, 2015. – № 3. – С.173–175.
3. Сорокин О. В., Суботялов М. А., Бакшеева Ю. А. От пальпации пульсовой волны к кардиоинтервалографии или следующий шаг в развитии пульсовых диагностических технологий // Программа и материалы региональной научно-практической конференции «Современные аспекты курортологии». – Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2012. – С. 83–87.
4. Суботялов М.А., Дружинин В.Ю. Диагностика в традиционной аюрведической медицине // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. – 2012. - № S1. – С. 175–176.
DEVELOPMENT OF SCIENTIFIC REPRESENTATIONS OF PULSE DIAGNOSTICS
The article is devoted to the analysis of the development of pulse diagnostics as one of the key methods for assessing a person's functional state. The role of scientists of antiquity, the Middle Ages and modern times is shown, in whose works are descriptions of many types and types of pulse based on its specificity, the technique of palpation, the criteria of the normal pulse and its pathological changes.
