Количество младшего персонала в больницах редеет из-за оптимизации штата, обязанностях и уровне заработной платы. Несмотря на наличие нескольких причин, последняя является ключевой. Уровень зарплат был сформирован майскими указами президента, которые установили, чтобы к 2018 году зарплаты врачей достигли 200% от средней по региону, а медсестер и санитаров — 100%. Определив одинаковый уровень в зарплатах среднего и младшего персонала, учреждения столкнулись с дефицитом средств в фонде оплаты труда. В августе РБК подсчитал, что в случае выполнения условий по зарплате, фонд оплаты труда каждой десятой больницы ушёл бы в минут или истощился. По этой причине, медучреждения всё ещё не выполнили требования указа, а тем, кому это удалось, расходуют фонд оплаты труда чрезмерно.
Почему изменения коснулись только санитаров?
Не только, фонд оплаты всего младшего персонала оптимизируют. Расходы на младших работников возросли и сравнялись с расходами на средний персонал, а поскольку учреждениям сложно заниматься оптимизацией среднего персонала в другие должности (но они пытаются), под распределение попадают чаще всего младшие медработники : санитарки, сестры-хозяйки, медрегистраторы. Последних переводят в технические должности, сестер-хозяек в кастелянши или администраторы, а санитарок в уборщицы. Несмотря на то, что Минздрав официально запретил перевод санитарок в другие должности с сохранением обязанностей, такое происходит повсеместно (пост №1, №2).
Санитарка и уборщица — разные должности с разными обязанностями, подробнее : Санитарка и уборщица — в чём разница?
Зарплаты равняются с помощью дополнительных выплат : баллов, НСОТ и др., например в Красноярском крае, зарплату палатного санитара уравняли с процедурной медсестрой с помощью НСОТ на 15 тысяч рублей.
Из-за перевода санитаров в уборщики, количество младшего персонала уменьшается, и текущие обязанности по санитарной работе вменяют младшим медсестрам, однако текущий профстандарт младшего персонала разграничивает санитарные обязанности сотрудников : Санитарная работа для младшей медсестры и санитарки различается.
Одинаковым уровнем зарплат недовольны и сами медсестры, равнозначные зарплаты с санитарами снизили престижность сестринской работы и упразднили мотивацию к трудовой деятельности. Минздрав Московской области видит только два пути решения этой проблемы
Деньги от санитаров вернут медсестрам
По крайней мере, так планируется. С помощью объединения учреждений, необходимость в управленцах пропадет. Минздрав МО планирует реализовать практику других регионов, где уже прошли реформы учреждений, а именно : сокращение административного состава, по словам Дмитрия Матвеева, на него приходится до 40% оплаты труда. Всех управленцев планируется объединить в пределах муниципалитета. Также сообщается, что уровень зарплат не изменится от перевода сотрудников в другие должности, а все сэкономленные деньги пойдут на оплату труда медработников
Сокращение штата и укрупнение учреждений не первый случай снижения расходов, объединение больниц проходит практически во всех региона России, но не всегда это приводит к положительным явлениям, как для сотрудников так и для пациентов. Из-за оптимизации сокращается число больниц, уменьшается число коек. Согласно докладу ЦЭПР в России с 2000 до 2015 г. число больниц сократилось в два раза. Тем не менее, укрупнение больниц продолжается в рамках оптимизации здравоохранения.