Нарушение "исполнительного функционирования"
Нарушения исполнительной функции обычно связаны с патологией лобных долей. Расстройство исполнительного функционирования включает в себя:
- дефекты контроля внимания и рабочей памяти
- трудности в планировании, абстрагировании
- сложности контроля за своим поведением
- нарушения ориентации
Специфические характеристики dysexecutive syndrome зависят от локализации, распространения и стороны поражения мозга.
Неврологические расстройства во время и после COVID-19
Несколько информационных бюллетеней, блогов и статей по всему миру выразили обеспокоенность по поводу вторжения в мозг этого конкретного штамма коронавируса. Объем литературы по неврологическим аспектам SARS-CoV-2 невелик, но продолжает расти.
Кроме того , снижение двигательной активности и деменция как сопутствующие заболевания могут предрасполагать пациента к коронавирусной инфекции.
По мере того как пандемия инфекции SARS-CoV-2 продолжает разворачиваться, выявляются различные неврологические проявления как во время этой инфекции , так и после нее. Неврологические нарушения можно подразделить на симптоматику со стороны центральной нервной системы (головная боль, головокружение, нарушение сенсорной сферы - ощущений, атаксический энцефалит, инсульт и судороги) и периферической нервной системы (повреждение скелетных мышц и поражение периферических нервов, включая гипосмию и гипогевзию). Иногда неврологические симптомы могут предшествовать типичным респираторным симптомам. Кроме того, энцефалопатия часто упоминается в случаях инфекций COVID-19. Известно, что энцефалопатия обычно сопровождается генерализованными когнитивными нарушениями, в том числе нарушениями мышления, памяти и внимания . Однако, нейрокогнитивные синдромы как следствие COVID-19 до сих пор не замечаются врачами.
Наш опыт работы с пациентами ,перенесшими острый COVID-19, говорит о том, что в значительном количестве случаев инфекция COVID-19 может быть связана с синдромом исполнительной дисфункции.
Кроме того, острый респираторный дистресс-синдром, которому как тяжелому поражению легких уделялось много внимания во время этой пандемии, и сам может привести к долгосрочным когнитивным нарушениям ( особенно у тех, кто находился на аппаратах искусственной вентиляции легких).
Как в острой фазе, так и в долгосрочной перспективе можно ожидать, что исполнительная дисфункция будет частью неврологических последствий этой вирусной инфекции.
Способы проникновения ковида в мозг
Предполагаемые механизмы сегодня могут как-то объяснить нейро-вторжение коронавируса (и один аналогичный другого РНК - вирус грипп, A) , в частности , это - гематогенное распространение ( через кровь) и с помощью ретроградного транспорта аксонов ( включая распространение через переневральные пространства). Однако , в свете современных данных следует упомянуть и о некоторых других возможных путях нейроинвазии SARS-CoV-2.
Прямое вирусное вторжение в мозг, ведущее к клиническому энцефалиту, было заподозрено после того, как терапевтическая группа больницы Дитан в Пекине подтвердила присутствие SARS-CoV-2 в спинномозговой жидкости (CSF) пациентов с COVID-19 путем секвенирования генома. Известно, что COVID-19 вызывает респираторную недостаточность, и поэтому гипоксия должна рассматриваться как один из основных предполагаемых механизмов повреждения головного мозга