ВВЕДЕНИЕ
Недавние исследования показывают, что существует возможная связь между инфекцией полости рта и системными заболеваниями. Появляющиеся данные говорят, что инфекция полости рта поражает не только местные ткани, но и предрасполагает организм к заболеваниям, отдаленным от полости рта. На сегодня максимально исследуются взаимосвязи между заболеваниями пародонта и ишемической болезнью сердца, мозговым инсультом, сахарным диабетом, преждевременным снижением массы тела при рождении и остеопорозом. Все эти заболевания справедливо называют "бич нашего времени" и от них страдает множество обычных людей. Как проявляется эта связь и можно ли снизить риск их развития своевременно обратившись к стоматологу? Мы обсудили это вместе с лечащим стоматологом клиники Айсберг Соколовой Дарьей Александровной.
Ишемическая болезнь сердца и мозговой инсульт
Недавние данные продемонстрировали взаимосвязь между заболеваниями пародонта и системными заболеваниями. Оральная инфекция была вовлечена в качестве фактора риска развития ишемической болезни сердца и церебрального инсульта. Один из тезисов связывает транзиторную бактериемию с изменением сосудистой оболочки и образованием атромата. Вторая гипотеза связывает транзиторную бактериемию и реологию, транспортную вязкость, которая влияет на кровоток и тромбоэмболические эпизоды. Третий элемент-сосудистые эффекты местной инфекции, демонстрирующие взаимосвязь между периодонтальной инфекцией и сахарным диабетом, в результате чего повышенный хронический уровень гемоглобина приводит к образованию рецепторов для агрегации конечных продуктов гликирования (RAGE). Хроническое воспаление приводит к повреждению сосудов, образованию атеромы и случаям закупорки сосудов.
Агрессивные и хронические формы пародонтита - это бактериальные инфекции, в которых участвуют специфические бактерии, а не хозяева. Генерализованные пародонтальные инфекции с участием нескольких зубов обеспечивают большие площади поверхности, с которых может происходить значительное выделение микроорганизмов в кровоток. Хронические бактериальные взаимодействия между тромбоцитами, поверхностями кровеносных сосудов и существующими жировыми прожилками уменьшают кровоток, увеличивают существующие сосудистые бляшки и изменяют интим-оболочку средних и крупных кровеносных сосудов в ослабленных местах.
Доктор Марк Херцберг из Университета Миннесоты предлагает механизм, посредством которого некоторые бактерии вызывают слипание тромбоцитов, вырабатывая специальный белок, называемый (PAAP). Модель показывает способность специфических микробов вызывать образование тромбоцитов и провоцировать инфаркт миокарда. Нарушения ЭКГ развиваются после переливания крови, которые сопровождаются повышением частоты сердечных сокращений и снижением способности сердца сокращаться.
Считается, что инфекции являются фактором риска развития сердечно - сосудистых заболеваний и инсульта, а периодонтальная инфекция во рту является распространенным, источником хронической инфекции. В настоящее время сразу в нескольких университетах проводятся многоцентровые интервенционные исследования, чтобы проверить, снижает ли внедрение лечения заболеваний пародонта вероятность развития сосудистых заболеваний.
Сахарный диабет и воспаления пародонта.
Существует обширная литература, связывающая сахарный диабет с изменениями в пародонте. Острый периодонтальный абсцесс, потеря опорной кости челюсти, преждевременная потеря зубов и плохое заживление ран являются осложнениями неконтролируемого или плохо контролируемого сахарного диабета. Показано, что диабет усугубляет уже существующий периодонтит,а неконтролируемый диабет является фактором риска для успешной имплантации зубов. Существует гораздо меньше доказательств того, что заболевания пародонта являются фактором риска дестабилизации контролируемого сахарного диабета.
Однако новые интересные данные показали, что местное пародонтальное вмешательство снижает уровень системного гемоглобина. Лечение периодонтальных заболеваний приводило к менее стойкому развитию сахарного диабета. Таким образом, связь между местной инфекцией полости рта и системным заболеванием была дополнительно изучена и подтверждена. Опять же, интервенционные исследования, отмеченные выше, будут продолжать проверять гипотезу о том, что пародонтальная инфекция влияет на системное заболевание.
Следует помнить, что Вы можете быть в группе риска!
Доктора М. К. Джеффкоут и М. С. Редди исследуют потенциал диагностики системного остеопороза с помощью стоматологического рентгенологического обследования пациента. Данные свидетельствуют о том, что женщины, у которых был диагностирован остеопороз и которые употребляли табак, страдают ранней потерей зубов, большей резорбцией беззубой челюсти и большими трудностями в функционировании с полными зубными протезами. Используя вычитающую рентгенографию, Джеффкоут и его коллеги сравнивают минерализацию верхней и нижней челюстей со скелетной минерализацией.
Очевидно, что нельзя отделить среду внутри рта от остальной части тела. Ротовая полость может быть сопутствующим фактором при системном заболевании, и она сама подвержена влиянию системного заболевания. Академия пародонтологии совместно с Национальным институтом черепно-лицевых исследований провела симпозиум AAP-NIDCR. Симпозиум и партнерство рассмотрели фактические данные, связывающие заболевания пародонта и системные заболевания, и попытались определить источники финансирования будущих исследований.
Простые выводы
Доказательства того, что заболевания пародонта влияют на системные заболевания, постоянно появляются и дают убедительные подтверждения. Текущие и будущие исследования будут сосредоточены на отслеживании инфекции полости рта в отношении всего организма, как способы проверки тезиса о том, что устранение местных заболеваний полости рта улучшает исходы сердечных и других заболеваний. Для подтверждения связи пародонтита с другими системными заболеваниями необходимы дополнительные данные, такие как связь между пародонтитом и снижением уровня гемоглобина. Эти исследования уже активно ведуться не первый год и мы расскажем в ближайших статьях об этом на канале клиники Айсберг.
Задавайте вопросы доктору или записывайтесь на консультацию на сайте www.iceberg-clinic.ru
