И другие популярные вопросы о непростых зубах
Название зубов мудрости даже звучит загадочно. Неудивительно, что у пациентов по ним — масса вопросов. Попросили ответить на них нашего стоматолога-хирурга Игоря Юрьевича Малиновского.
В каком возрасте начинают расти зубы мудрости? В 30 или 40 лет могут?
Вообще, зачатки зубов мудрости закладываются в челюсти в раннем детстве. Если взглянуть на рентгеновский снимок ребенка 8-10 лет, то можно увидеть, что изначально «восьмерки» представляют собой маленькие шарики. Примерно к 12 годам у шариков формируется коронковая часть, а в 15-17 лет начинают удлиняться корни. Корни продолжают расти до 21-22 лет, в редких случаях — до 27 лет. За счет этого зубы постепенно поднимаются к поверхности десны. Примерно в этот период (то есть с 15 до 27 лет) и стоит ожидать их появления во рту.
Начать прорезаться в 30, 40 или 50 лет «восьмерки» не могут, потому что к этому моменту они уже завершили свое формирование. Но в зрелом возрасте они могут периодически напоминать о себе, если в юности прорезались неполностью. Дело в том, что над частично прорезавшимся зубом образуется «капюшон» из слизистой оболочки — время от времени в него забиваются частички пищи, которые вызывают воспаление. Зуд, боль и отек, связанные с этим воспалением, пациенты ошибочно принимают за прорезывание зуба.
У всех людей по 4 зуба мудрости?
У большинства — да. Но у некоторых людей может быть только один, два или три зачатка «восьмерок». При этом прорезаться на поверхность может разное количество зубов: у одних — все, у других — часть, а у третьих — вообще ни одного.
Бывает и такое, что зубы мудрости отсутствуют вовсе. Таких «счастливчиков» примерно 2-3% на планете.
Крайне редко встречаются сверкомплектные зубы мудрости — это когда рядом с «восьмерками» вырастают «девятки» и даже «десятки».
От чего зависит, прорежется зуб мудрости или нет?
От наличия свободного места в челюсти.
Так вышло, что зубы мудрости начинают прорезаться в возрасте, когда рост челюстей замедляется, а остальные зубы уже заняли места в зубном ряду. Продвигаясь к поверхности десны, «восьмерка» может натолкнуться на соседнюю «семерку», зацепиться за нее и сменить направление роста. Так получаются непрорезавшиеся и частично прорезавшиеся зубы мудрости — их называют ретинированными и полуретинированными. Иногда споткнувшийся о «семерку» зуб вырастает, но криво. В этом случае его называют дистопированным зубом.
Зачастую зубы мудрости одновременно являются и ретинированными, и дистопированными. То есть они и не прорезаются, и криво располагаются под десной.
Появление зубов мудрости — это всегда неприятно?
Почти всегда. Очень мало кто может похвастать отсутствием дискомфортных ощущений. Связано это с тем, что, во первых, у «восьмерок» нет молочных предшественников. Во-вторых, им крайне тесно на задворках челюсти, поэтому в процессе роста они часто сдавливают соседние зубы, нервы и травмируют десну.
Самые распространенные симптомы прорезывания — воспаление десны и боль в челюсти. Помимо этого, пациенты могут жаловаться на болезненность при глотании, трудности с открыванием рта, ушные и головные боли. У некоторых повышается температура тела и увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.
Как долго длится процесс прорезывания?
Обычно, чтобы вырасти полностью, новому зубу нужно от 4 до 8 недель. Но если прорезывание затруднено, процесс может растянуться и на несколько месяцев.
Но ведь страдания того стоят? «Восьмерки» нам для чего-то нужны?
По большому счет нет. Зубы мудрости — это рудиментарный (то есть утративший свое значение) орган. Когда-то давно нашим предкам приходилось жевать много грубой пищи: сырого мяса, костей и корней растений. В этом им помогали мощные челюсти и набор из 32 зубов. С появлением огня и орудий труда пища стала мягче. Необходимость в больших челюстях отпала — она эволюционировали и стали меньше. А самые дальние зубы в итоге оказались лишними.
Даже если «восьмерки» прорезаются на поверхность, они, как правило, не участвуют в жевании. То они не смыкаются с своим соседом на противоположной челюсти, то этого соседа у них нет в принципе. Идеально вставшие в прикус и функционирующие зубы мудрости — большая редкость у современных людей.
Значит, зубы мудрости лучше сразу удалять?
Мнения на этот счет разнятся. Некоторые специалисты действительно высказываются за профилактическое удаление зубов мудрости. Они рассуждают так: даже если зубы прорезались полностью и под правильным углом, они все равно вызовут проблемы в будущем. Из-за особого расположения «восьмерки» плохо очищаются зубной щеткой, поэтому часто поражаются кариесом. С них болезнь переходит на «семерки», которые, в отличие от проблемных соседей, функционально крайне важны.
Однако официальная позиция мировых врачебных сообществ такова: если зубы мудрости не доставляют проблем (не разрушаются, не болят и не мешают соседям), трогать их не надо. Удалять следует только:
- Аномально расположенные (дистопированные) зубы. Такие зубы давят на соседние, вызывая их смещение и меняя прикус. В прикусе возникают травматические узлы (зоны перегрузки), что приводит к проблемам с челюстными суставами.
- Ретинированные и полуретинированные зубы. Также могут вызывать перемещение зубов, воспаление десны и даже развитие обширной кисты челюсти.
- Пораженные кариесом зубы, если их сложно вылечить. Например, потому что врачу трудно подобраться к зубу или его корневые каналы искривлены.
Говорят, «восьмерки» могут пригодится для протезирования. Это правда?
Это было актуально 20-30 лет назад, когда единственными вариантами восстановления зубов были мостовидные и съемные протезы. Но и тогда «восьмерки» редко пригождались стоматологам-ортопедам. Во-первых, потому что лишь у небольшого числа пациентов они расположены правильно. Во-вторых, к тому моменту, когда человек начинает терять «семерки» и «шестерки», зубы мудрости уже оказываются частично разрушены кариесом. Если использовать их как опору под протез, долго они не прослужат.
В арсенале современных стоматологов появились импланты. Они позволяют восстанавливать утраченные зубы, не прибегая к помощи соседей. Поэтому никакого смысла биться за «восьмерки» до последнего больше нет.
