Здравствуйте, дорогие гости и подписчики. Инсульт, по-прежнему остается в тройке самых частых причин инвалидизации.
Сегодня обсудим еще одно осложнение после инсульта- это постинсультная эпилепсия (ПЭ).
Расскажу почему она она возникает- причины, какие методы исследования её выявляют и чем она чревата в будущем. Проходит или нет.
ПЭ вторична. Это значит, что она появилась после какого-то конкретного заболевания и у нее установлена причина. В данному случае, это инсульт
Около 5-8% перенесших инсульт страдают от постинсультной эпилепсии
Постинсультная эпилепсия- заболевание, характеризующееся возникновением 2-х и более судорожных припадков, которые развиваются у перенесшего инсульт в последующий период.
Судорожный припадок
Судорожный припадок- это эпизод внезапной чрезмерной биоэлектрической активности нейронов коры головного мозга, сопровождающийся приступом чувствительных или двигательных нарушений.
Пример: внезапные сокращения или подергивания частей тела с потерей или без потери сознания. Или же чувствительными (сенсорными) припадками- например яркие вспышки света перед глазами при расположении очага в затылочной доле коры головного мозга.
Судорожный синдром встречается гораздо чаще, чем эпилепсия после инсульта.
При ишемическом инсульте в течение первого года припадки развиваются в 15% случаев, а при геморрагическом в 20%
Не смотря на это, эпилепсия наблюдается до 8% случаев.
Причина такого диссонанса в том, что единичные эпиприпадки могут быть без повторного развития постинсультной эпилепсии. Причины, которые их спровоцировали могли уйти на фоне проводимого лечения и не провоцировать эписиндром в дальнейшем.
В случае инсульта, таким провокатором является зона погибшей мозговой ткани, которая в последующем превращается в рубец, раздражающий окружающие нервные клетки, повышая их судорожную готовность. Которая в последствии переходит в припадок.
Приступ может проходить и без потери сознания. Например, когда припадки парциальные (фокальные)- как ритмическое сокращение какой -то части тела- руки например, или ноги. Внезапно появляется и также проходит.
Лечение
Лечение эпилепсии после инсульта длительное. Заключается в приеме лекарственных препаратов в течение периода от нескольких месяцев, до нескольких лет. Иногда, пожизненно.
Антиконвульсанты- препараты, снижающие судорожную готовность зоны коры и препятствуют возникновению припадка
Назначаются неврологом или эпилептологом, постепенно титруя (подбирая) до оптимальной дозировки.
Оптимальной считается минимальная дозировка, предотвращающая приступы в будущем
Через определенный промежуток времени назначается повторная ЭЭГ, чтобы выявить судорожную активность на фоне приема препарата. Иногда это 2 недели, а иногда 6 или 12 месяцев- на усмотрение врача.
ЭЭГ или электроэнцефалограмма- метод, который выявляет зоны коры головного мозга, генерирующие пароксизмальную судорожную активность.
Диагностика и прогноз для жизни
Более подробно о том, как выявить постинсультную эпилепсию и может ли она пройти в дальнейшем, я рассказал в видеоролике. Публикую ниже для просмотра
Отдельно хочу написать факторы, провоцирующие развитие приступов. Обратите пожалуйста внимание на то, что провоцирует припадки, чтобы избежать их в будущем.
Что провоцирует припадки
- Употребление алкоголя
- Недостаточный сон
- Умственное, эмоциональное или физическое переутомление
- Длительное нахождение под открытым солнцем (инсоляция)
- Употребление психостимулирующих продуктов (кофе, энергетические напитки)
- Прием препаратов, способных спровоцировать приступ (пирацетам, антидепрессанты)
- Повышение температуры тела
Отдельно хочу сказать о мерах предосторожности при установленной эпилепсии.
Меры предосторожности
Человеку с эпилепсией нельзя принимать ванну без постороннего присмотра. Захлебнутся во время припадка-запросто. Отдавайте предпочтение приему душа.
Это же относится и к управлению автомобилем. Волнение и психическое напряжение за рулем тоже может спровоцировать очередной приступ. За рулем это создаст угрозу для жизни не только водителя, но и пассажиров и окружающих.
Нельзя работать на высоте. Эписиндром может стать причиной падения и серьезной травмы.
Постинсультная эпилепсия- это не только лечение, но и образ жизни. При соблюдении которых, есть все шансы жить без приступов и снизить дозировку препарата до минимальной. Порой, и с последующей отменой.
На этом я, пожалуй, закончу статью. Если статью считаете полезной- оценивайте и подписывайтесь на канал. Расскажу еще много чего интересного и полезного. Еще больше видео про восстановление после инсульта на моем канале ютуб. Рекомендую подписаться.
Спасибо за внимание.
С уважением, врач невролог Постников Александр Юрьевич
Еще полезные материалы:
1. Статья про инсульт. Самое главное о причинах и реабилитации в России
2. Контакты центров реабилитации по России
