Дентальная имплантация предполагает вживление титанового стержня в кость челюсти. Вместе с коронкой – это практически полноценная замена собственному потерянному зубу. С ним можно так же откусывать и пережевывать пищу. В идеале имплант должен срастись с костью в одно целое, но иногда этого не происходит и костная ткань убывает. Это вызывает серьезные осложнения.
Что происходит с костью до, во время и после имплантации
Когда человек теряет зуб, под ним возникает пустота. Этот участок не получает нагрузки, максимально уменьшается кровообращение. В таком состоянии кость постепенно становится хрупкой и уменьшается в объеме. Причём страдать могут и соседние здоровые зубы.
В момент имплантации в десну вводится штифт, на которой крепится зубной протез. Поскольку импланты изготавливают из совместимых с человеческими тканями материалов, они быстро приживаются и фактически срастаются с костью, заменяя собственный корень.
По сути, это физиологическая замена собственному зубу. Коронка обретает нужную опору, а челюсть в этом участке получает нагрузку во время жевания, соответственно, не подвергается атрофии.
Убыль костной ткани под имплантом и без него
Если пациент теряет зуб, кость под ним, по сути, остается незадействованной. Там, где раньше был корень, образуется полость. Здесь прекращается кровоснабжение и поступление к тканям питательных веществ. Соответственно, костная ткань в месте, где зуба нет, начинает убывать естественным путем. Поэтому импланты рекомендуется ставить как можно раньше, пока еще нет выраженного дефицита.
Когда врачом установлен имплант, он создает своеобразную опору, стержень в костной ткани, и она снова начинает функционировать. Постепенно, когда завершается процесс остеоинтеграции, имплант и челюсть становятся единым целым. Убыль в этом случае практически исключена.
Резорбция может наблюдаться только в верхушке кости – участке, который находится максимально близко к десне. Здесь объем тканей действительно может уменьшаться, но незначительно. Такое понятие получило название «маргинальная» кость.
Из-за особенностей организма восстанавливать питание в участке, где установлен имплант, врачи рекомендуют пользоваться именно этим способом протезирования, ведь под съемными протезами или зубным мостом кость убывает практически в 100% случаев.
Почему может быть убыль кости после имплантации
Тяжёлым осложнением после дентальной имплантации считается периимплантит. При нём воспаление затрагивает мягкие ткани вокруг импланта и сопровождается убылью кости с последующим отторжением.
Возникает такое состояние достаточно часто – почти у каждого четвертого. Может быть результатом врачебных ошибок или несоблюдения правил гигиены самим пациентом. Характерные симптомы периимплантита чаще всего проявляются сразу:
- покраснение или посинение десны возле импланта, отечность;
- отслаивание слизистой от коронки (образование кармана);
- кровотечение;
- подвижность протеза.
Убывание кости происходит только на второй стадии, если пациент не обращается к специалисту раньше. Возникают глубокие десневые карманы, слизистая становится рыхлой, протез начинает шататься. На четвертой стадии кость сильно разрушена и протез, скорее всего, выпадет при нагрузке.
Основные причины убыли кости после имплантации:
- отторжение;
- ошибки врача;
- использование некачественных материалов.
Также проблема может возникать, если не учтены противопоказания – гипертонус жевательной мускулатуры, бруксизм.
Дефицит костной ткани после имплантации может возникнуть и в том случае, если изначально её было недостаточно. Когда альвеолярный гребень изменил форму и уменьшился в размерах, правильно установить стержень очень сложно. Минимальным считается размер в 2 мм по окружности вокруг импланта.
При дефиците тканей челюсти обязательно проводят костную пластику – как вместе с имплантацией, так и отдельной процедурой. Используют материалы животного и синтетического происхождения. Иногда необходимо восстанавливать и мягкую ткань. Если десна имеет толщину менее 2 мм, костная ткань вокруг импланта со временем начнёт убывать.