В норме десна должна плотно прилегать к каждому зубу и окружать его со всех сторон. Если она немного отстаёт ( максимум на 2 мм) от шейки зуба, это не считается патологией. Но в некоторых случаях десневая борозда, которую ещё называют пародонтальным карманом, может увеличиваться.
Здесь скапливается налет и повышается риск развития кариеса и других осложнений.
Чем отличаются ложные карманы от истинных
Пародонтальными карманами называют пространство, которое освобождается, если пародонт начинает разрушаться. Эти полости приводят к тому, что нет надежной сцепки между поверхностью корня зуба и десенными тканями. На дне такого кармана обычно скапливается налет, гной при воспалении, оно выстлано грануляционной тканью. Сюда постоянно забиваются кусочки пищи.
Патологические карманы могут быть двух видов:
1. Ложные. Со стороны могут выглядеть, как борозда в пришеечной части зуба, но представляют собой просто распухшую на фоне воспаления десну. При этом она, хоть и опухает, прилегает к корню со всех сторон достаточно плотно.
2. Истинный пародонтальный (костный) карман отличается тем, что разрушаются связки, которые обеспечивают крепление зуба к челюсти.
Также принято различать такие борозды по локализации. Если она расположена над конкретным зубом и распространяется вверх, карман называют надкостным (супраальвеолярным), а если разрушение горизонтальное – внутрикостным (интраальвеолярным).
Причины образования карманов
Чаще всего десневые карманы появляются на фоне некачественной гигиены полости рта. Основная причина – постоянное скопление налёта. Если его не вычищать, слюна будет минерализовать его и приводить к затвердению и появлению камня. Такая жесткая прослойка между зубом и тканями десны будет травмировать слизистую, провоцируя воспаление, отёк.
Если ничего не предпринимать на этом этапе, налёт будет проникать глубже, поражая уже глубокие ткани и обширные участки. Со временем он дойдет до костной ткани, где и образует пародонтальный карман. Основная проблема, на фоне которой он образуется – пародонтит.
Причинами пародонтита, в свою очередь, служат следующие факторы:
1. Нарушение прикуса. При скученности зубов, неравномерной нагрузке на весь ряд вероятно, что многие участки останутся плохо вычищеными, определённые единицы будут испытывать большую нагрузку и быстрее изнашиваться. Всё это провоцирует воспаление дёсен.
2. Периодическое травмирование. Десенные ткани могут травмироваться брекетами, пластинками, неправильно установленными пломбами, протезами. Если они будут постоянно натирать слизистую, неизбежно разовьётся воспаление, образующее впоследствии глубокую полость.
3. Короткие уздечки языка или губ. Это предрасполагающий фактор. Если пространства недостаточно, чтобы полноценно открывать рот, ткани излишне натягиваются, а шейки зубов со временем оголяются. За этим следует атрофия костной ткани с образованием карманов.
Также среди факторов могут быть системные нарушения и заболевания человека – острая стадия авитаминоза, сахарный диабет, эндокринные патологии, которые приводят, в том числе, и к развитию пародонтита.
Признаки появления десневого кармана
Визуально распознать наличие десневого кармана, особенно неспециалисту, достаточно сложно. Стоматолог может обнаружить проблему при помощи зонда – специального инструмента, который вставляют в образовавшуюся борозду для оценки её глубины.
Сам же пациент может предположить появление кармана по таким симптомам:
- уменьшение объема десневой ткани, оголение корня зуба;
- сильная чувствительность зубов к холодной, горячей, а также кислой пище и напиткам;
- покраснение и отек десны, распухание, шероховатость и пористость слизистой;
- боль при закрывании рта или пережевывании пищи;
- кровоточивость;
- подвижность зубов.
Прежде всего, нужно обратить внимание на дёсны. Они могут существенно измениться – стать неэластичными, кровоточить при обычной чистке зубов или откусывании твердой еды, при прикосновении к ним может возникать боль.
Начальной стадией появления кармана считается гингивит – воспалительный процесс. При отсутствии лечения он расширяется или переходит в более глубокие слои, достигая костной ткани.
Кроме того, ощущения зависят от стадии патологии. Первой степенью, которую устанавливают на измерении, считается глубина кармана до 3,6 мм. Последней считается фаза, когда его глубина превышает 7,1 мм и достигает костей челюсти. На начальных этапах практически никакого дискомфорта, боли человек не чувствует. Уже на 3–4 стадии возможно расшатывание зубов и их последующее выпадение.
Нужно ли лечить?
Выявить проблему можно не только инструментальным исследованием у стоматолога, но и прохождением рентгена или МРТ, а также других видов аппаратной диагностики. Карманы с глубиной менее 4 мм плохо видны на рентгеновском снимке.
Для решения проблемы пародонтальных карманов используют комплексное лечение, которое позволяет устранить и деструктивный процесс разрушения пародонта, и воспаление:
1. Чистка ультразвуком. Ультразвуковые колебания способны разрушать даже твердый зубной камень и снимать более мягкий налет, в том числе, вычищать его из полостей. Благодаря ультразвуку погибает патогенная микрофлора. Вся процедура происходит без боли и занимает около 1 часа.
2. Кюретаж. Чистка полостей механическим путем специальными инструментами. Может использоваться, когда глубина кармана не более 3 мм. Во время процедуры после антисептической обработки размягченные ткани, гнойный экссудат и другое содержимое на дне полости соскабливается, бактериальные отложения с зубов снимаются, после чего ротовую полость промывают антисептиком и накладывают на дёсны защитные повязки.
3. Оперативное вмешательство. Лоскутная операция предполагает рассечение десны, что позволяет получить доступ к карману. Используют в случае, если глубина его не более 4 мм. Карманы очищаются механическим путем после рассечения и отслоения слизисто-надкосточного лоскута, затем наносят остеогенное лекарство для восстановления костной ткани, после этого десну зашивают. Хирургическое вмешательство длится около 40 минут под местной анестезией.
Одно из самых опасных последствий образовавшегося пародонтального кармана – потеря зуба. Кроме того, полости в десне повышают риски кариеса, вызывают боль, кровоточивость, способствуют распространению воспалительного процесса.
Любые проблемы со здоровьем разумнее предупредить, касается это и здоровья зубов. О профилактике на нашем канале есть несколько отличных статей:
#здоровье зубов #пародонтальный карман #лечение зубов #лечение зубов москва #стоматология #советы стоматолога