Продолжаем постигать тайны, о которых нам может сказать общий анализ крови. В прошлой статье мы разобрали гематокрит, гемоглобин и эритроциты, впереди нас ждут ретикулоциты, скорость оседания эритроцитов, тромбоциты и лейкоцитарная формула!
Ретикулоциты
Это клетки-предшественники эритроцитов в процессе кроветворения, который составляют 1 % от всех циркулирующих в крови эритроцитов. Образуются в костном мозге, а потом полностью дозревают в крови. Анализ показывает эффективность кроветворения - если показатель снижен, то это говорит об угнетении работа костного мозга, если ретикулоцитов много - значит организм бьет тревогу и выпускает всех от мала до велика, чтобы скомпенсировать потери!
Нормы:
в процентах: мужчины - 0,8–1,2, женщины - 0,2–2.0
в промилле: мужчины - 8–12, женщины - 2–10
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Показатель, определяющий скорость и интенсивность склеивания эритроцитов при тех или иных патологических процессах.
Как правило, превышение нормы свидетельствует о нарушении электрохимической структуры крови. Появление таких изменение СОЭ происходит на фоне бактериальных, вирусных, инфекционных и грибковых поражений, воспалительных процессов.
Именно поэтому для стабилизации показателя СОЭ изначально лечат болезнь, а не пытаются медикаментозным способом добиться нормы.
Норма:
Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм за 1 час.
женский 2-15 мм за 1 час
мужской 2-10 мм за 1 час
Тромбоциты
небольшие безъядерные плоские бесцветные форменные элементы крови, основная функция тромбоцитов – это остановка кровотечения, то есть свертываемость крови и восстановление целостности сосудов.
Норма:
Для мужчин и женщин одна – 180-320·10^9/л
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты – главные защитники нашего организма. Чтобы лучше понять как устроена наша главная защита, удобнее всего будет провести аналогию с армией. Армия подразделяется на войска и "спонсирование" войск зависит от того, с кем будут идти боевые действия. Давай разберём на примере!
Норма:
Взрослые - 4-9×10^9/л,
Новорожденный - 20×10^9/л
Подробно отражается в лейкоцитарной формуле (лабораторный показатель, который рассчитывается как процентное соотношение всех видов белых кровяных телец-лейкоцитов)
Превышение верхней границы нормы – лейкоцитоз. Может физиологическим (ничего страшного) и патологическим (инфекционные заболевания и воспалительные процессы).
Снижение нижней границы – лейкопения. Говорит о том, что кроветворные органы стали плохо работать - реакция на применение ряда лекарственных препаратов, долгосрочный контакт с химикатами и авитаминоз В1 и В12.
ГРАНУЛОЦИТЫ (содержащие зернистость) - БАЗОФИЛЫ, ЭОЗИНОФИЛЫ, НЕЙТРОФИЛЫ.
Мелкая и КРАСНАЯ и СИНЯЯ зернистость.
В гранулах
а) кислая и щелочная ФОСФАТАЗЫ
Функция: БАКТЕРИЦИДНОЕ действие;
б) ЛИЗОЦИМ
Функция: бакретиостатичность (препятствует размножению бактерий).
в) ЛАКТОФЕРРИН
Функция: препятствует росту бактерий. Фагоцитарный индекс нейтрофилов 12-23 (какое количество бактерий могут съедать за раз)
1) Нейтрофилы (50-75%)
Ядро - 3-5 сегментов, соединенных тонкими перемычками
Цитоплазма - слабооксифильная, очень мелкая зернистость, воспринимающая кислые и основные красители гранулами (лизосомы)
Функция - фагоцитоз микроорганизмов, поэтому их называют микрофагами.
2) Эозинофилы (1-5%)
Размер: 12 - 14 мкм
Ядро - 2 сегмента, соединенных перемычкой (боксерские перчатки)
Цитоплазма - есть крупные гранулы (окр. кислой краской). В гранулах – гистаминаза
Функции – антипаразитарная, участие в аллергических реакциях
3) Базофилы (0-0,5%)
Размер: 11-13 мкм
Ядро - 2-3 сегмента
Цитоплазма - есть крупные, неравномерно расположенные гранулы (окр. основной краской). В гранулах – гистамин и гепарин
Функции: опосредуют воспаление, участвуют в регуляции процессов свертывания крови и проницаемости сосудов, в иммунологических реакциях организма, в частности в реакциях аллергического характера
АГРАНУЛОЦИТЫ (незернистые лейкоциты) – лимфоциты (20-35%) и моноциты (6-8%)
1) Лимфоциты
Размеры:
а) малые (4-6мкм)
б) средние (7-8мкм)
в) большие (до 14мкм)
Функциональная классификация:
1. Т - лимфоциты - 65-75% от всех лимфоцитов
1) Т-киллеры – обеспечение клеточного иммунитета
2) Т-хелперы – участие в гуморальном иммунитете
3) Т-супрессоры – подавление чрезмерной пролиферации В-лимфоцитов
2. В – лимфоциты – 25-35% - обеспечение гуморального иммунитета. После получения от Т-хелперов информации об АГ лимфоциты пролиферируют, дифференцируются в плазмоциты, начинают вырабатывать антитела
3. NK – клетки (натуральные киллеры) – 10-15% - образуются в ККМ и СРАЗУ поступают в кровь, обеспечивая клеточные иммунные реакции при отторжении трансплантата, распознают клетки, пораженные вирусом, и опухолевые клетки.
2) Моноциты
Крупные! 16-18 мкм
Ядро – бобовидное/ подковообразное/редко – дольчатое. Не сегментировано.
Цитоплазма – слабо базофильная, могут содержаться одиночные азурофильные гранулы, много митохондрий
Функции – защитная – фагоцитоз; выходя из кровеносного русла в ткани, превращаются в макрофаги (печень – купферовские клетки, соед. ткань – гистоциты, костная ткань – остеокласты и т.д).
Участие в гуморальном иммунитете – получение информации об АГ от Т-хелперов, переработка, передача В-лимфоцитам.
Выработка противовирусного белка интерферона, противомикробного лизоцима.
NB! Сдвиг показывает каких клеток больше, чем должно быть в норме.
Сдвиг вправо - повышение количества сегментоядерных нейтрофилов, зрелых форм клеток. Указывает на расстройство работы печени, дисфункцию почек, облучение ионизирующим излучение, регулярные гемотрансфузии.
Сдвиг влево - преобладание молодых клеток в кровотоке над зрелыми, но из-за своей слабой биологической активности, они не способны на нормальное поддерживание иммунитета. Указывает на кровопотери, угнетение кроветворной функции костного мозга, асептические воспалительные процессы, злокачественные новообразования, инфекции с гнойным характером, отравление организма.
В первой статье мы разобрали все основные показатели для эритроцитов, если хочешь почитать - её значок будет ниже. Пиши в комментариях как тебе такой формат, рассказывай о нас друзьям и подписывайся на нас! На связи была команда МедВузы, до скорой встречи :)
