Нервы обеспечивают передачу сигналов от головного или спинного мозга всем органам. Длинные отростки нервных клеток, т.н. ветви, могут образовывать сплетения. Это сложные структуры, напоминающие по виду сеть. Одним из них и является сплетение поясничное, включающее веточку 12-го грудного нерва, часть четвертого и передние ветви трех верхних поясничных. Такое сплетение входит в состав пояснично-крестцового сплетения.
Заболевание нервного сплетения обозначается медицинским термином «плексопатия», или «плексит». Патология поясничной области редко случается изолированно, поэтому сама болезнь называется пояснично-крестцовой или люмбо-сакральной плексопатией.
Причины
Люмбо-сакральная плексопатия чаще всего развивается из-за:
- сдавления гематомами, опухолевым образованием, поражающими органы брюшной полости или таза (наиболее частая причина нетравматического характера);
- травмирования – прямого огнестрельного ранения, сдавления костными осколками при переломе позвоночника или таза, при хирургическом вмешательстве;
- гинекологического заболевания (миоматозных узлов, воспаления придатков матки или околоматочной клетчатки);
- беременности и/или сложных родов (когда сплетение передавливается головкой плода);
- инфекций, обменных нарушений, интоксикаций (относительно редко) и пр.
Симптомы
Характерным проявлением люмбо-сакральной плексопатии служит острое или подострое появление боли с последующим развитием двигательных нарушений в ногах и уменьшением массы тела.
Боль появляется при надавливании на область живота, ягодиц, отдает в пах, поясницу, стопу. Болезненные проявления усиливаются при движении.
Пациенты часто предъявляют жалобы на чувство онемения, покалывания в ногах и паху (при преимущественном задействовании поясничного сплетения – по передней поверхности, а при заболевании крестцового – по задней), ослабление мышц в ногах.
По мере развития заболевания происходит гипотрофия мышц, появляются отечность, побледнение и истончение кожи, нарушается потоотделение в данной зоне.
Полное повреждение приводит к развитию паралича мышц таза и ног. Частичное поражение характеризуется разными проявлениями в зависимости от того, какая ветвь оказалась затронута. Так, сопровождается патология:
- верхних стволов – нарушением функций поясничных мышц;
- нижних – сгибательно-разгибательными проблемами голени, бедра, нарушением походки и пр.;
- крестцового сплетения двусторонняя – тазовыми расстройствами (недержанием мочи и кала, проблемами в сексуальной сфере).
Диагностика основывается на опросе и осмотре больного врачом-неврологом, результатов инструментальных и лабораторных исследований:
- электронейрографии, для выявления участков поражения;
- электромиографии;
- УЗИ, для исключения опухолевого процесса;
- МСКТ брюшной полости;
- МРТ позвоночника;
- общего и биохимического анализов крови, на ВИЧ, сифилис, онкомаркеры и пр.
При проведении обследования может потребоваться консультация специалистов иных профилей – онколога, гинеколога, травматолога, инфекциониста и других.
Лечение
