Структура любого сустава включает суставные поверхности, капсулу (сумку, бурсу) и полость, содержащую небольшое количество жидкости. Внутренний слой сумки образован плотной соединительной тканью и называется синовиальной оболочкой. Такая оболочка покрывает всю поверхность внутри сустава и внутрисуставные связки, кроме хрящевых участков. Она пронизана сосудами и нервами, обеспечивает питание суставного хряща, выполняет защитную и дополнительную амортизирующую функции.
Синовиальная оболочка – очень чувствительный компонент, быстро реагирующий на состояние сустава. При ее изолированном поражении воспалительного характера развивается синовит. Больше всего воспалению подвержены коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой суставы.
Причины
Различают инфекционные и асептические синовиты.
Причина инфекционных форм – проникновение болезнетворных неспецифических (стафилококковых, стрептококковых и пр.) и специфических (туберкулезного, сифилисного и пр.) агентов в синовиальную оболочку, например, при травме, ранении, а также через кровь или лимфу из другого очага в организме.
Асептический вариант развивается при:
- повторном травмировании (реактивный синовит);
- эндокринных и обменных нарушениях;
- гемофилии и др.
Аллергические синовиты возникают при атаке аллергенов непосредственно ткани оболочки на фоне ее повышенной чувствительности.
Часто от синовита страдают спортсмены, люди, чья работа связана с подъемом тяжестей, больные с ревматоидным артритом.
Симптомы
Неспецифические синовиты бывают острыми и хроническими. В зависимости от характера воспалительной жидкости – экссудата:
- серозными;
- геморрагическими (с примесью крови);
- гнойными;
- серозно-фибринозными (иначе слипчатыми).
Симптомы острого серозного неспецифического синовита:
- деформация, сглаженность контуров сустава;
- боли при прощупывании;
- повышение температуры;
- появление лишней жидкости в суставе (выпота);
- ограничение и болезненность движений.
Для гнойного варианта болезни характерно тяжелое течение с более выраженной основной симптоматикой, покраснением кожи над пораженной областью, увеличением ближайших лимфоузлов, распространением воспаления на другие структуры сустава.
Проявления хроническое формы стерты и включают: ноющие боли, небольшое ограничение движений, утомляемость. При прогрессировании болезни могут развиться водянка сустава, растяжение связок, подвывих и даже вывих.
Диагностика болезни заключается в проведении:
- клинического обследования;
- пункции с лабораторным изучением экссудата;
- МРТ;
- артроскопии (осмотра сустава изнутри с помощью миникамеры);
- артропневмографии (введения в сустав воздуха с последующей ренгеногрпафией);
- дополнительных анализов и исследований для установления причинного фактора.
Лечение
