На российском рынке представлено множество средств для борьбы с тяжестью после еды и дискомфортом. Может показаться, что раз действующее вещество препаратов одинаковое, то по своей сути они также не отличаются. Но это не так.
На российском рынке представлено множество средств для борьбы с тяжестью после еды и дискомфортом.
Основная масса препаратов для улучшения пищеварения содержит в себе панкреатин. Он содержит комплекс пищеварительных ферментов – амилазу, протеазу и липазу. Каждый из этих ферментов помогает переваривать человеку определенные компоненты пищи, однако активность препарата оценивается по количеству единиц липазы – фермента, который отвечает за расщепление жиров.
Может показаться, что раз действующее вещество препаратов одинаковое, то по своей сути они также не отличаются. Но это не так. Про все тонкости рассказываем ниже.
СОСТАВ
Первое, на что стоит обращать внимание – состав препарата, а именно – количество липазы.
Как мы говорили выше, все ферментные препараты* стандартизуются по количеству липазы в составе. Связано это с тем, что в отличие от других пищеварительных ферментов липаза вырабатывается в организме человека только поджелудочной железой. Если по какой-то причине липазы начинает не хватать, то другие органы пищеварения не могут ее компенсировать, а значит жирам ничто не поможет перевариваться. Таким образом, задачей ферментного препарата становится доставка липазы в организм. При тяжести после еды организму необходимо получать хотя бы 10 000 единиц липазы извне.
Количество липазы в различных препаратах отличается. Например, большинство таблеток панкреатина содержат от 25 до 4500 единиц липазы. Очевидно, что для необходимой дозировки 10 000 единиц даже 2-х таблеток не хватит, поэтому в инструкции некоторых из них можно увидеть, что на прием пищи может понадобиться 2-4 таблетки [1]. Согласитесь, что принимать такое количество за 1 раз не очень удобно.
Препараты в форме драже могут содержать помимо панкреатина еще и компоненты желчи (желчные кислоты). На это также стоит обращать внимание, поскольку спектр противопоказаний и побочных эффектов обычно шире, чем у однокомпонентных препаратов.
Однако количество липазы – это не единственный важный критерий для выбора, поэтому двигаемся дальше.
ФОРМА ВЫПУСКА
ТАБЛЕТКА ИЛИ КАПСУЛА: ЕСТЬ ЛИ РАЗНИЦА?
На российском рынке представлены препараты в различных формах выпуска. Основные из них – таблетки/драже и капсулы.
В ходе многолетнего изучения ферментных препаратов наука пришла к выводу, что для лучшего переваривания пищи важны маленькие частицы панкреатина. Чем они меньше, тем эффективнее действие препарата [2].
Чтобы защитить маленькие частички от разрушительной среды желудка, их поместили в капсулу. Таким образом, при выборе между таблетками и капсулами стоит отдать предпочтение капсулам.
Благодаря оптимальному содержанию липазы и минимикросферам при тяжести и дискомфорте после еды, как правило, достаточно 1 капсулы
Креон® 10 000 [4].
Таким образом, называть аналогами таблетки/драже панкреатина и капсулы не совсем верно, поскольку они принципиально отличаются по своему действию. Более того, форма таблетки признана устаревшей и активно не применяется в мире по причине наименьшей
эффективности [2]. Подробнее посмотреть отличия действия капсулы Креон® можно здесь.
ОТЛИЧИЯ В ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
Таблетки панкреатина запрещены детям до 3-х лет, поскольку их будет невозможно проглотить. Также может быть сложно пожилым людям с затрудненным глотанием или взрослым с психологическим барьером. Попытки размельчить таблетку ставят под удар действующее вещество: без защитной оболочки оно может погибнуть в желудке, и эффекта от такого препарата не будет.
Кроме того, введение дополнительных веществ может расширять у таких препаратов список противопоказаний, побочных эффектов и ограничений. Так, например, драже панкреатина с желчными кислотами противопоказаны к применению [3]:
- В период беременности и лактации;
- При панкреатите остром и обострении хронического;
- При желчнокаменной болезни;
- При склонности к диарее.
Креон® имеет высокий профиль безопасности, разрешен малышам с рождения [4]. Подробнее о препарате можно узнать здесь.
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
*панкреатина
1 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мезим®, таблетки, покрытые оболочкой, от 28.04.2017.
2 Löhr JM et al.; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017 Mar;5(2):153-199.
3 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Фестал®, драже кишечнорастворимые, 02.09.2019 https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3368.htm
4 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 02.07.2020.
5 Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufciency. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009; 21(9):1024-31.
RUS2147681 от 03.08.2020
