Не является рекомендацией. Необходима консультация врача.
Диабет 1 типа у меня с возраста 2 лет (диагностирован в 1990 году), в секции плавания (3 р/нед по 90 минут вечером) занималась с 8 до 14 лет, а длительные заплывы (1-2 часа) были неотъемлемой частью летних каникул на даче, а также отдыха на море и в санатории (в санатории часто был бассейн, но длительность заплывов сохранялась). По опыту, воздействие плавания на уровень сахара во многом схоже с влиянием бега, однако есть несколько существенных особенностей, которые необходимо иметь в виду при плавании с диабетом 1 типа).
С пониманием, что сахар снижается от плавания, а не от купания (хотя лезть в воду на сахаре 5 ммоль и ниже я бы ни в каком случае не рекомендовала), начнем c относительно универсальных параметров влияния на сахар крови аэробной нагрузки (1), к которой относится плавание:
- По опыту, сахар может начать снижаться после 30-45 минут плавания, 60-90 минут плавания могут снизить сахар на 5-10 ммоль. Сила и скорость снижения может зависеть от темпа движения и времени дня: у меня снижение сахара и от инсулина и от физ. нагрузок куда более выражено в вечернее время, нежели в первой половине дня (поэтому активный спорт у меня почти всегда до 12 ч дня).
- Плавание от 45 минут может давать хвост снижения сахара: в течение 1-3 часов после заплыва (в зависимости от длительности и темпа) организм, как правило, более восприимчив к инсулину, и привычная дозировка короткого может действовать в 1,5-2 раза сильнее, чем обычно. При этом у меня хвост снижения от плавания всегда был менее ощутим, чем таковой от бега.
- Если заплыв делать до силовой тренировки, то во время силовой повышается риск снижения сахара, если после силовой, то и снижение может наступить раньше и быть более выраженным, а хвост снижения будет длиннее продолжительнее)
- Сахар может снижаться сильнее от плавания при более высокой температуре воды и воздуха, e.g. при t воздуха от 30С и t воды 25-27C, сахар, вероятно, снизится сильнее, чем во время плавания в холодных водах или бассейне с температурой воды 18-20С)
- Если перед заплывом нужно поднять сахар и удержать его, то для этого хороши медленные углеводы: черный хлеб / хлебец / банан / пару ложек гречневой каши и т.д. Можно поднять и быстрыми углеводами (сок, кола с сахаром, цитрусовые фрукты, виноград и пр.), но есть риск, что этот подъем не продлится долго, и появятся неприятные ощущения резко поднявшейся глюкозы крови, которые, впрочем, в воде менее ощутимы, чем на суше).
- Реакции организма могут разниться в зависимости от интенсивности и регулярности заплывов: воздействие на сахар крови внезапного заплыва может отличаться от действия регулярных заплывов одинаковой длительности и в одно и то же время. Эффект от одного и другого нужно отслеживать в индивидуальном режиме. По опыту, реакция глюкозы крови даже при ежедневных заплывах одинаковой интенсивности может сильно или не очень разниться день ото дня.
- Понимаем, что перед заплывом нужно измерять сахар). На сахаре 7 и ниже я бы без приема доп. углеводов плавать даже 30 минут не рекомендовала, но опять - реакции индивидуальны.
- Короткий инсулин (1 единицу) под спорт я делаю в исключительных случаях, когда сахар совсем высокий и когда я точно знаю, чем и сколько я буду заниматься, и когда могу предположить, на сколько снизится сахар. Практиковать с крайней осторожностью) При регулярных в течение какого-л. времени заплывах (например, отдых на море или в санатории с бассейном) я обычно снижаю и дозу базового инсулина.
Сходства с воздействием бега заканчиваются. А каковы отличия?
- по моему опыту, плавание куда мягче бега влияет на диа организм: сахар снижает, но даже при ежедневных 60-90минутных заплывах по 2-3 раза в день в течение 2 недель и регулярных 90минутных тренировках в бассейне кетоацидоза у меня никогда не возникало. При беге - на ура. Объем углеводов в рационе одинаковый.
А вот теперь внимание: что обязательно иметь в виду при плавании с диабетом
- Как взять с собой в длительный заплыв что-то на случай гипо? Если вы пока еще не обзавелись командой поддержки, которая сопровождает вас на лодке, снимая ваше продвижение на камеру и держа наготове полотенце, водичку и снэки, то можно рассматривать такой вариант: взять жидкий быстрый углевод в герметичной упаковке (e.g. 1-2 упаковки детского пюре 90 мл) в небольшой поясной сумке.
- Есть риск вовремя не заметить гипо, т.к. вода имеет свойство снижать чувствительность организма к симптомам гипогликемии: характерную слабость можно принять за физическую усталость от движения, лёгкая паника и дрожь конечностей при пребывании в воде не столь ощутимы, как на суше, а о таких симптомах, как холодный пот, бледность кожного покрова, пятна в глазах, нарушение слуха применительно к гипо во время плавания вообще говорить не приходится, особенно в случае подводного или спортивного плавания.
- И, конечно, особенно внимательными нужно быть при плавании в открытой воде (если у вас еще нет команды ассистентов), поскольку из бассейна можно вылезти в любое время и на трясущихся ватных ножках добраться до шкафчика, где есть целебный перекус.
И что делать?
Не плавать. Хорошие новости в том, что при относительно стабильном течении диабета, внимательном отношении к себе, исключительной чуткости к сигналам организма, серии успешных и не очень экспериментов со спортом (увы, без этого никуда) и как результат - знании своих реакций на аэробные нагрузки в целом и (!) относительно безопасной для себя нормы плавания по скорости и длительности (как говорится, я свою норму знаю - упал, значит заливайте в рот хватит), вполне можно вычислить условия (исходный сахар, время начала и заплыва, доза базового инсулина в день заплыва, потребность в углеводах до плавания), при которых отплавать даже 90 минут без гипо будет вполне возможным.
В мнении, что гипогликемия в воде представляет собой опасность, что физ. нагрузки могут повысить чувствительность к инсулину на довольно длительное время, что после вечерних занятий спортом есть риск ночной гипогликемии, что при недостатке инсулина (больше характерно для бега) сахар может подняться и может появиться ацетон, да и во многом другом касательно физ. нагрузок при диабете (не начинать на сахаре ниже 5 ммоль, что лучше снижать дозу инсулина заблаговременно перед занятиями спортом, что если цель занятий - похудение, то лучше вместо доп. углеводов снизить дозу инсулина) мы совпадаем с д-ом Рагнаром Ханасом (2) Это радует). Хорошая книга, кстати)
Всем счастливого плавания и отличного самочувствия!
Связанные публикации
Ссылки
1- Аэробное упражнение — любой вид физического упражнения относительно низкой интенсивности, где кислород используется как основной источник энергии для поддержания мышечной двигательной деятельности [1]. "Аэробный" (дословно «воздушный») означает, что одного кислорода достаточно для адекватного удовлетворения потребности в энергии во время физического упражнения [2]. Как правило, упражнения лёгкой или умеренной интенсивности, которые могут поддерживаться в основном аэробным метаболизмом, могут выполняться в течение длительного периода времени [3]. К числу аэробных упражнений относят ходьбу или походы, бег, бег на месте, плавание, коньки, подъём по ступенькам, греблю, катание на скейтборде, роликовых коньках, танцы, баскетбол, теннис.
Материал из википедии
- [1] Kathleen Keller. Encyclopedia of obesity (англ.). — SAGE, 2008. — P. 246. — ISBN 978-1-4129-5238-5.
- [2] ↑ William D. McArdle; Frank I. Katch; Victor L. Katch. Essentials of exercise physiology (неопр.). — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2006. — С. 204. — ISBN 978-0-7817-4991-6.
- [3] ↑ Sharon A. Plowman; Denise L. Smith. Exercise Physiology for Health, Fitness, and Performance (англ.). — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2007. — P. 61. — ISBN 978-0-7817-8406-1.
(2) Д-р Рагнар Ханас, доктор медицины, консультант по педиатрии. Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей - Арт-Бизнес-Центр, 2005, с 270-276, 284
#спорт при диабете #плавание #плавание при диабете #аэробные нагрузки #гипогликемия #низкий сахар крови #кетоацидоз #образ жизни при диабете #активная жизнь с диабетом #рагнар ханас
