В случае наличия симптомов каких-либо заболеваний в области груди, специалисты медицинских центров СПб часто просят пациента сделать аппаратную диагностику с помощью МРТ грудной клетки, флюорографии или КТ легких и органов средостения. Все эти виды современной диагностики способны многое рассказать о состоянии органов и тканей груди, но делают они это, использую совершенно разные физические принципы.
ЧТО ТАКОЕ МРТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И В ЧЕМ ЕЕ ДОСТОИНСТВА
Магнитно-резонансное сканирование - этот метод обследования основан на использовании сильного магнитного поля, которое воздействует на атомы водорода в клетках пациента. Помещенные в поля томографа, они начинают колебаться (резонировать) и высвобождать энергию. Именно ее улавливают датчики МРТ аппарата и передают на компьютер, который в свою очередь преобразовывает полученные данные в трехмерные изображения. Их анатомию оценивает врач-рентгенолог и описывает в своем заключении, выделяя участки патологий и аномалий.
Основными достоинствами МР томографии является ее точность, высокая чувствительность и безвредность для пациента. Магнитно-резонансной томографии присущи возможности высокого тканевого контраста, отсутствующие у рентгена и УЗИ. Кроме того:
- МРТ органов грудной клетки исключает любые риски для человеческого здоровья – электромагнитно излучение, применяемое при сканировании, абсолютно безвредно для организма человека. Нет никакой дозы облучения. МРТ органов грудной клетки и средостения признается врачами медицинских центров СПб одним из самых безопасных диагностических процедур. На количество их проведения не существует никаких ограничений. МРТ можно осуществлять с любым временным интервалом и совмещать с любой другой формой диагностики, например, КТ или рентгенографиией;
- В ходе сканирования отсутствуют болезненные ощущения;
- Отсутствует потребность в госпитализации или предварительной подготовки;
- МРТ - относительно быстрая процедура (результат исследования готов уже примерно через 30 минут). Однако рентген и КТ превосходят скоростные возможности МРТ. Рентгенологические обследования органов средостения занимают 2-5 минут;
- Кроме непосредственно органов грудной клетки, существует комплексная возможность исследования сердечно-сосудистой, лимфатической и легочной системы;
- Возможность создавать многомерное изображение с опцией разворота в любой проекции;
- Высокая четкость изображения на снимках и шаг сканирования 1 мм дает возможность рассмотреть даже самые мелкие патологии;
- Немногочисленность ограничений к процедуре.
ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ МРТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
С помощью томографии грудной клетки ( или МРТ органов средостения) возможно детальное рассмотрение во всех подробностях костных структур ребер грудного отдела, мышц, сосудов, трахеи, грудины и сердечной области тела человека. Послойное сканирование грудной клетки позволяет серьезно и глубинно проанализировать состояние аорты, вилочковой железы, артерий и вен идущих от легких и бронхов. МРТ органов грудной клетки показывает:
- Степень травмированности костных структур – переломов, костных смещений и осколочных травм;
- Патологии мышечного слоя – наличие в нем воспалительных процессов, опухолей и разрывов мышечных тканей;
- Некоторые бронхолегочные патологии, такие как: туберкулез легких, эмфизема и плеврит;
- Злокачественные и доброкачественные опухолевые образования с точным их местоположением и размерами;
- Распространение опухолевых метастаз в органах средостения;
- Сосудистые патологии: наличие тромбов и тромбоэмболий, аневризмы аорты, окклюзии, мальформации, заболевания вен;
- Увеличение и инородные образования в лимфоузлах.
При межреберной невралгии используется МРТ органов грудной клетки, чтобы точно дифференцировать спинно-мозговую причину болезни от заболеваний органов средостения. Для точной диагностики невралгии необходимо исключить легочные нарушения и заболевания сосудов и сердца. Наличие иррадиирующих болевых ощущений в груди и подреберье отнюдь не может указать на их генезис. Источник боли в грудине можно выявить, сделав магнитно-резонансную диагностику грудного отдела позвоночника и МРТ органов грудной клетки. МРТ средостения может назначаться для того, чтобы подтвердить следующие предварительные диагнозы:
- инфаркты легкого
- воспаление тканей легких
- опухолевые бронхиальные затемнения
- нарушения кровообращения в легких и бронхах
- возникновение тромба в легочной артерии
- возникновение новообразований или опухолей.
Иногда врачи производят МРТ грудной клетки и перед хирургическим вмешательством. С ее помощью проводят анализ состояния мягких тканей в до и послеоперационный период. К сожалению, из-за низкого содержания водорода в клетках легких и бронхов, а также высокого присутствия воздуха в этих органах, хорошо визуализировать их на томографии грудной клетки врачам не удается. Флюорография и КТ легких и бронхов будет более информативным и эффективным обследованием в этом случае. Еще МРТ органов грудной клетки не очень хорошо показывает состояние сердца из-за артефактов движения от бьющегося сердца. Для пристального сканирования сердца следует сделать МР- коронарографию.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
МРТ процедура органов грудной клетки и средостения не показана:
- пациентам с наличием в организме различных вживленных электронных приборов, к примеру - кардиостимулятор, инсулиновая помпа, нейростимуляторы
- людям с наличием металлических клипсов, пластин, протезов, шифтов, шильд.
Магнитное поле томографа может привести к поломки любого электродного устройства или нагреть и переместить металл в теле. Это станет угрозой для здоровья и жизни пациента. Сложности с проведением томографии грудной клетки могут испытывать:
- пациенты с присутствием на теле тату на металлсодержащей основе; они будут чувствовать сильный тепловой эффект на коже
- лица, страдающие клаустрофобией из-за возможности приступа панической атаки в томографе
- полные и габаритные люди, поскольку их тело может не войти в томографический аппарат по размерам.
При проведении МРТ грудной клетки с контрастированием дополнительным противопоказанием к томографии станет:
- беременность, поскольку воздействие контраста на плод до конца не изучено
- почечные больные могут плохо воспринимать дополнительную нагрузку от контрастного вещества. Таким пациентам контрастное усиление проводится только, если показатели креатинина в крови не превышают для женщин 107 мкмоль/л и мужчин 115 мкмоль/л, или же если после МР исследования сразу проходит процедура гемодиализа.
МРТ с контрастным усилением осуществляют и кормящим женщинам, но с прекращением лактации на 48 часов. Для организма матерей контрастное вещество не вредно, но как оно влияет на качество грудного молока пока до конца ученными не изучено. Кормить грудничков не рекомендуется в течение двух суток после приема контраста.
ПОДГОТОВКА
Подготовка к осуществлению процедуры МРТ грудной клетки совсем несложная. Для получения максимальной достоверности результатов сканирования и предотвращения дискомфорта у пациента, необходимо соблюсти несколько простых правил:
- Проверить одежду на наличие металлических деталей. Металл и МРТ не совместимы.
- Снять с себя все металлические украшения, а также вынуть вставные протезы.
- Если при процедуре планируется введение контрастирующего вещества, то рекомендуется за 2 часа до диагностики отказаться от прима пищи. Так пациент сможет избежать риска рвоты или тошноты при введении контрастного препарата.
- Рассказать медицинскому специалисту о перенесенных хирургических вмешательствах в организм и наличии любых имплантов в теле.
- При ощущении повышенной тревожности в связи с предстоящей процедурой можно принять успокоительное средство.
- Если имеется острая боль, которая не позволяет диагностируемому лежать, нужно принять адекватные меры по обезболиванию.
КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Перед началом магнитно-резонансного обследования пациент помещается на специальный передвижной стол. Поверх тела человека одевают специальную усиливающую сигнал катушку. Затем, его закатывают в аппарат МРТ, и томограф осуществляет сканирование области груди. В самом аппарате созданы все необходимые условия для того, чтобы клиент не ощущал дискомфорта: мягкое освещение, постоянная связь с оператором, циркуляция воздуха. Присутствие фонового звука во время процедуры легко можно устранить с помощью наушников или беруш. Многие медицинские клиники СПб сейчас даже включают для пациентов релаксирующую музыку. В некоторых случаях, обычно при диагностировании новообразований в органах средостения, требуется контрастное усиление. В таких ситуациях, после первой процедуры пациенту вводится контраст, после чего производится повторная диагностика. Контрастирующее вещество крайне редко может провоцировать легкое ощущение тошноты, озноб, металлический привкус во рту. Такая аллергическая реакция проходит через несколько часов после окончания томографии.
