МРТ коронарных сосудов сердца (коронарография) - это диагностики функциональной состоятельности коронарных сосудов. Используя мощное магнитное поле, импульсную радиочастоту и компьютер, магнитно-резонансный томографический метод позволяет получить точное и подробное изображение сосудистой магистрали, питающей сердце. Это необходимо, когда кардиологам нужно оценить:
- анатомию и функционирование камер, клапанов, размер и поток крови через основные сосуды сердца и перикард
- диагностировать проблемы сосудов, такие как: бляшки, разрывы, застой крови, воспаление внутренних оболочек, пороки развития, тромбоз, изменение прочности и эластичности
- выявить болезни коронарной артерии и их влияние на сердечную мышцу, а также определить наличие на сердечной мышце шрамов, оставшихся после приступов
- оценить влияние хирургических вмешательств, особенно у пациентов с врожденными пороками сердца
- как можно раньше диагностировать такие серьезные патологии сосудов как: аневризма, стеноз, тромбоэмболия.
По сути, магнитно-резонансная коронарография - это та же ангиография сосудов сердца, только выполненная неинвазивным методом, то есть без прокола и непосредственного введения катетера в сосуды, что может вызвать травму их стенок и перфорацию. Также обследование проходит без вредного ионизирующего облучения, как в ситуации с компьютерной томографией. Благодаря высокому разрешению и качеству полученных снимков, точной детализации, возможности их увеличить и просмотреть в 3D формате, по сравнению с ультразвуком и рентгенографиией, метод МРТ является более точным, особенно в способности дифференциации между больной и здоровой тканью.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МРТ КОРОНАРОГРАФИИ
МР-коронарография является обследованием, хорошо апробированным и весьма доступным в большинстве медицинских клиник СПб, которые осуществляют томографию на высокопольных аппарата мощностью от 1,5 Тесла и выше. В первую очередь оно назначается пациентам с тяжелыми врожденными заболеваниями сердца, а также для того, чтобы:
- определить комплекс лечебных мероприятий пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами
- контролировать эволюцию патологических нарушений сосудов сердца в течение определенного отрезка времени
- в качестве диагностики таких нарушений, как ишемия, наличие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, стеноза и аневризмы
- а также, оценить состояние сердца после хирургических вмешательств, либо непосредственно перед ними.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
В большинстве случаев МРТ-коронарография - совершенно безобидная и безвредная диагностика, занимающая 20 -40 минут. Тем не менее, учитывая особенности магнитного поля МРТ аппарата, она противопоказан пациентам со следующими типами имплантов:
- ушной кохлеарный имплант
- искусственные клапаны сердца
- зажимы, используемые при аневризме сосудов мозга
- почти все сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы
- некоторые виды штифтов и спиц, расположенные непосредственно в кровеносных сосудах.
Таким пациентам категорически запрещено даже входить в зону сканирования МРТ. Магнитное поле томографа может необратимо вывести из строя любой электронный прибор жизнеобеспечения. Еще в группу возможного ограничения войдут те, у кого в теле есть металлические протезы на суставах, штифты, винты, пластины, хирургические скобы. Здесь решение о возможности проведения МР-сканирования зависит от материала, из которого сделаны кооптации. Если он имеет свойство намагничиваться, томография будет противопоказана. Следует помнить, что любой металлический предмет в теле, может сдвигаться под действием магнитного поля, что может стать причиной внутреннего кровоизлияния. Поэтому, для таких пациентов консультация врача перед проведением диагностики является обязательной. Затруднения при проведении коронарографии могут возникнуть у пациентов, страдающих клаустрофобией, эпилептиков, а также аллергиков и при серьезных почечных заболеваниях, если необходимо провести обследование с использованием контрастного вещества.
КАК ДЕЛАЮТ МРТ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ
Высокопольный магнитно-резонансный томограф представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную круговым магнитом. Пациент должен лечь на экзаменационный стол, который вдвигается в зону сканирования по направлению к центру магнита. Фиксирующие полоски будут использоваться, чтобы помочь вам оставаться неподвижными и поддерживать правильное положение тела при проведении процедуры. Сканирующие устройства, содержащие катушки, способные принимать и передавать радиоволны, будут размещены непосредственно возле области тела, подлежащей обследованию. Кроме того, для синхронизации со сканированием параллельно может быть подключен датчик ЭКГ, прикрепленный на область сердца. На палец устанавливается небольшой импульсивный датчик. Перед тем, как начнется томографическое исследование, врач-рентгенолог объяснит, как нужно правильно дышать и в какие моменты следует задержать дыхание.
Если во время МРТ потребуется контраст, специально вещество на основе гадолиния, в вену перед обследованием будет введен безвредный контрастирующей препарат. Если вам проводят МР-коронарографию с контрастированием, обязательно сообщите диагносту о серьезных заболеваниях почек или аллергии. Контраст - гипоаллергенное вещество, крайне редко вызывающее какие-либо побочные эффекты. Но, как любой медицинский препарат, он дает нагрузку на почки. В случае острой почечной недостаточности это может сделать невозможным проведение МРТ сосудов сердца с использованием контраста.
Сам процесс скрининга занимает 20 - 40 минут и сопровождается несильным шумом работы томографа. Пациенту нужно просто лежать и выполнять несложные команды врача по нужному ритму дыхания. В конце обследования, немного подождав, человек может сразу получить заключение-расшифровку и диск с записью сделанных томограмм, с которыми нужно направиться к лечащему врачу для завершения процесса диагностики.
ПОДГОТОВКА
Как правило, никакой специальной подготовки перед проведением коронарографии с помощью МРТ не требуется, тем не менее, существует ряд правил, которых необходимо придерживаться для того, чтобы диагностика прошла успешно. Перед началом процедуры оставить все электронные устройства, украшения и металлические предметы в специальной комнате. Удалить съемные зубные протезы, так как они могут искажать полученное изображение.
Если вы не уверены, какого рода штифты и импланты в вашем теле, проконсультируйтесь с лечащим врачом и обязательно предупредите об их наличии, если делаете обследования без направления. Также следует поставить в известность медперсонал, если вы боитесь закрытых пространств, так как возможно, что вам понадобится легкое седативное средство. По сути, проходить коронарографию МТР совершенно безопасно, и все что от вас потребуется - это лежать максимум неподвижно, контролировать дыхание и иногда на несколько секунд его задерживать, чтобы врач смог получить качественные снимки.
