Что лучше сделать - МРТ или КТ - при переломе позвоночника? Давайте разберемся в этом вопросе. Перелом позвоночника - это нарушение анатомической целостности костей. В медицине все повреждения позвоночника принято подразделять на: закрытые осложненные, закрытые неосложненные, открытые с повреждением кожного покрова. Закрытые повреждения спины в свою очередь подразделяются на:
- ушибы;
- растяжения и разрывы связок;
- повреждения дисков;
- подвывихи и вывихи;
- переломы позвоночника (компрессионные, оскольчатые, отрывные, вертикальные, горизонтальные);
- переломовывихи.
Компрессионный перелом позвоночника на МРТ
Компрессионный перелом позвоночника - это травма, которая встречается достаточно часто. Возникает перелом при одновременном сгибании и сжатии позвоночника. Значительное давление на переднюю часть позвонка приводит к его сплющиванию и клиновидной деформации. При значительном снижении толщины позвонка происходит давление на спинной мозг с развитием острой боли. Чаще всего компрессионные переломы возникают в области грудно-поясничного перехода при падении, ДТП, травмах на производстве, гололедных травмах. Связано это с тем, что на этот отдел спины приходится наибольшее воздействие векторной силы.
У пожилых людей компрессионные переломы позвоночника могут возникнуть даже при незначительных травмах. Объясняется это в первую очередь тем, что с возрастом от остеопороза страдает костная ткань позвоночника. Кости становятся хрупкими из-за малого содержания кальция в своей структуре. У возрастных пациентов такие переломы нередко протекают как немые, то есть они никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно при рентгенографии, КТ или МРТ позвоночника.
Неосложненные переломы можно разделить на несколько степеней в зависимости от того, насколько сплющен позвонок:
- первая степень - деформация позвонка на уровне 15%;
- вторая степень - деформация позвонка на уровне 15% -25%;
- третья степень - деформация позвонка на уровне 25%- 50%;
- четвертая степень - деформация позвонка на уровне более 50%.
Симптомы перелома позвоночника
Переломы могут проявляться различной симптоматикой:
- выраженный болевой синдром в спине (боль носит постоянный характер и усиливается при движении);
- тупая, но терпимая боль в спине;
- двигательные нарушения ниже зоны перелома, обусловленные болью, а также нарушением анатомического строения позвоночника и прилегающих мышц;
- видимая трансформация пораженного отдела позвоночника;
- нарушения функции органов малого таза;
- нарушения чувствительности в конечностях.
Неосложненные переломы в качестве лечения в большинстве случаев требуют покоя, разгрузки позвоночника, постельного режима в течение 1-2 недель, ношения корсета и физиотерапии.
Признаки перелома позвоночника на МРТ
Первым обследованием после травмы позвоночника скорее всего будет рентген. Если врач на рентгене позвоночника увидит деформацию тела позвонка, тогда пациента направят на МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография наглядно покажет, имеется ли острый перелом позвоночника, или же врач имеет дело со старым переломом, который произошел в прошлом.
Типичным признаком компрессионного перелома на МРТ будет изменение формы площадки тела позвонка. При переломе позвоночника врач на МРТ снимках четко будет видеть:
- деформацию тел позвонков, их характер и распространенность на структуру;
- по интенсивности МР-сигнала рентгенолог сможет понять стадию перелома - острая она или застарелая.
КТ или МРТ при переломе позвоночника?
На сегодняшний день существует 4 основных способа аппаратной диагностики позвоночника: МРТ, КТ, УЗИ и рентгенография. Провести качественное всестороннее исследование структур спины с помощью рентгенографии невозможно. Она дает слишком мало информации о мягких тканях и сосудах. Компьютерная томография является усовершенствованным видом рентгена с более высокой степенью детализации. КТ снимки очень информативны, когда врачам нужно оценить состояние костных структур скелета. К сожалению, компьютерная томография в связи с лучевой нагрузкой на организм подходит не всем пациентам (например, детям, беременным женщинам), и часто ее делать нельзя из-за угрозы превысить допустимую дозу облучения. МРТ позвоночника, напротив, общедоступный и абсолютно безопасный вид исследования. Она дает возможность всесторонней диагностики хрящей, мягких тканей и сосудов позвоночника. Вместо использования опасных рентгеновских лучей данный вид сканирования применяет безвредную силу магнитного поля.
Поскольку при клинической картине в переломе позвоночника врачи первоначально подозревают повреждения костей, первичным обследованием пациенту, если нет противопоказаний, скорее всего назначат КТ или рентгенографию. Именно эти виды диагностики лучше всего отображают состояние костных структур. Кроме того, компьютерная томография и рентген - это очень быстрые исследования. Длительность сеанса сканирования составляет всего 3-7 минут в отличие от МРТ, которая потребует 15-30 минут. Если пациент поступил по скорой помощи, и травматологам нужно срочно получить данные о повреждениях, КТ или рентген могут оперативно дать всю необходимую базовую информацию. МРТ при переломе позвоночника является уточняющим методом диагностики. Если результаты рентгена или КТ показывают повреждения не только костей, но и соседних мягких тканей (хрящи, мышцы, стенки сосудов, нервные окончания, внутренние органы), или есть угроза травмы спинного мозга, врач обязательно должен назначить сделать магнитно-резонансную томографию позвоночника
