Примерно 10% мужчин бесплодны вследствие так называемой азооспермии - отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Эта форма бесплодия исключает возможность наступления беременности естественным путем, поскольку нет главного – мужских половых клеток, сперматозоидов. Давайте поговорим подробнее о причинах азооспермии; методах диагностики; методах лечения с врачом урологом-андрологом центра репродукции Нова Клиник.
Яички являются местом выработки сперматозоидов, которые по тонким семявыносящим протокам поступают в заднюю уретру; туда же извергаются протоки предстательной железы и семенных пузырьков. Таким образом, эякулят - это составная среда из трех источников. Далее, в процессе эякуляции эякулят попадает во влагалище. Непроходимость этого протокового тракта на любом уровне будет причиной обструктивной азооспермии.
Наиболее частыми причинами непроходимости являются:
- воспаление яичка или придатка яичка, которое приводит к рубцеванию протоков;
- случайное повреждение протоков при операциях в данной области, например, паховой грыже, водянке яичка;
- врожденное недоразвитие семявыносящих протоков;
- результат ранее выполненной операции вазорезекции.
Важно указать, что при обструктивной азооспермии нет нарушения выработки сперматозоидов, страдает только их транспортировка. В этом принципиальное отличие от другой формы азооспермии - необструктивной, при которой имеет место дефицит выработки сперматозоидов яичками, вплоть до полного отсутствия. Причины этого состояния многообразны:
- травма яичка, токсическое воздействие;
- перенесенное воспаление яичка вирусной природы;
- нарушение выработки гормонов, стимулирующих работу яичка;
- генетические аномалии, например, такая как крипторхизм.
Теперь поговорим о диагностике.
Поскольку сперматозоиды от всего объема эякулята составляют не более 5%, то на объеме спермы отсутствие сперматозоидов никак не сказывается и потому совершенно не очевидно для мужчины. Диагноз может быть поставлен на основании правильно выполненной спермограммы. Следует указать, что иногда под маской азооспермии скрывается так называемая криптозооспермия - когда в процессе тщательной обработки эякулята удается найти единичные сперматозоиды; другое состояние, которое иногда ошибочно принимается за азооспермию, так называемая ретроградная эякуляция. При этом сперма в момент эякуляции забрасывается не в канал, а назад, в мочевой пузырь.
Следующий уровень диагностического поиска это, собственно, консультация врача. Во многих случаях уже из беседы становятся понятны причины, например, перенесенная химиотерапия по поводу рака или двухстороннее неопущение яичка в детстве - крипторхизм. В дальнейшем, данные осмотра и лабораторные тесты позволяют сузить «воронку» диагностического поиска. В большинстве случаев, для опытного специалиста в процессе одного-двух врачебных приемов картина становится понятной. Однако, есть ситуации, когда только последний этап диагностического поиска, хирургический, т.н. диагностическая биопсия яичка выявляет нарушение. Методы и возможности биопсии яичка, а также возможности коррекции азооспермии мы обсудим в следующем материале.
Друзья, не забудьте подписаться на мой блог, сделать репост в соцсетях или поставить лайк =)
Не пропустите! Своим подписчикам регулярно дарю промокоды.
Вас может заинтересовать:
- 10 мужских привычек, которые убивают потенцию
- 5 признаков простатита у подростка
