Рассказывает Лизунова Светлана Ивановна, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, главный врач клиники “Лейб Медик”.
Генитальный герпес, что это такое?
Герпес, это слово известное всем. Как говорят “простуда выскочила”. Все привыкли к герпесу на губах (на лице). Он проявляется тем, что в области верхней или нижней губы появляется зуд, жжение, потом надувается болезненный пузырек, а когда он проходит остается корка, она болит и отпадает. Вот это клиника герпеса. Этот герпес называется экстрагенитальный или лабиальный герпес.
Генитальный герпес, это когда появляются точно такие же пузырьки, но появляются они в области половых органов. Как правило, это область больших половых губ и область промежности.
Раньше считалось что лабиальный герпес вызывается вирусом простого герпеса первого типа, а генитальный - вирусом простого герпеса второго типа. Но потом мы узнали что и тот и другой герпес, может вызываться обоими типами вируса пополам (50/50).
Поэтому, на сегодняшний день, мы не считаем какой тип, первый или второй, это уже не важно (вообще существует много типов, кроме первого и второго, есть шестой и т.д.).
Герпеса - большая проблема для человека. Как только вирус простого герпеса попал в организм, он оттуда уже никогда не уйдет. Этот вирус проникает в клетки нервной системы, которые находятся вдоль позвоночного столба, там он поселяется и живет 61 год, хоть лечи его, хоть нет (точно неизвестно, откуда были взяты эти цифры, но они были опубликованы, сейчас все изучается и наверняка будут какие-то уточнения).
О чем все это говорит?
Что если у вас возник герпес, вылечить навсегда его невозможно!
Как мы диагностируем герпес?
В первую очередь по клиническим симптомам, когда появляются пузырьки, становится понятно что это герпес (не нужно этого бояться, просто нужно понимать что это требует лечения).
Очень часто нет клиники, но женщины идут проверить есть ли у них герпес. Они сдают кровь на антитела к вирусу простого герпеса 1, 2 типа. Если увидели что есть антитела класса IgG. Приходят и говорят: “Срочно меня лечите, у меня герпес”.
Антитела класса IgG, это защитные антитела, которые вырабатываются иммунной системой тогда, когда организм впервые встретился с этим вирусом, стал от него защищаться, и при первом столкновении с ним выработал антитела класса IgM (это белки острой стадии воспаления). Поэтому если вы сдаете кровь и видите что у вас иммуноглобулин класса IgM к герпесу повышен, а IgG отрицательный, это означает что вы либо сейчас болеете, либо только что отболели (иммунитет только вырабатывается) впервые герпесом.
Если же вы сдаете кровь и у вас и у вас антитела класса IgM отрицательные, а антитела класса IgG положительные, это означает что ваш организм уже давно (давно это более 2 месяцев), познакомился с вирусом простого герпеса и выработал свой уровень защитных антител класса IgG. Поэтому, если вы видите в анализе антитела класса IgG к герпесу, не пугайтесь - это ваша защита (для беременной женщины хорошо, когда есть эти защитные антитела).
Если вы сдаете мазки ПЦР (из влагалища, из мочеиспускательного канала) и там находят вирус простого герпеса, это означает что идет либо первичный эпизод инфицирования, либо (если вы знаете что у вас вирус был раньше) идет обострение герпеса, потому что сам вирус в данный момент определяется в мазках. Вот разница диагностики герпеса по крови и по мазкам.
Как герпес себя проявляет?
Очень ярко протекает первичный эпизод инфицирования. Т.е. организм никогда не был знаком с герпесом и тут произошел контакт, герпес попал в организм.
Что происходит?
Происходит острая вирусная инфекция, начинается интоксикация, повышается температура, появляются высыпания (при генитальном герпесе это область наружных половых органов). Это боль, зуд, отек. Лечение часто заключается в использовании мази от герпеса, и со временем все проходит.
Есть другая форма герпеса, когда первичный эпизод был давно, а потом начинается, время от времени, ни с того ни с сего (без температуры, без сильных проявлений), появляются просто высыпания (пузырьки). Очень часто это связано с менструацией, т.е. появление высыпаний перед менструацией, это классика для генитального герпеса.
Еще бывает стертая атипичная картина. Когда никаких высыпаний нет, но перед менструацией регулярно появляется кандидоз, так называемая “молочница”, т.е белые творожистые выделения (их может быть немного) и зуд во влагалище и в наружных половых органах. И все это перед менструацией, пришла менструация - все закончилось. Все это характерно для обострения генитального герпеса, его атипичной формы.
Если у вас наблюдаются такие симптомы, нужно пойти и сдать анализы (в момент этого зуда мазки на герпес ПЦР и кровь на антитела к вирусу простого герпеса).
Самое главное, что это нужно обязательно лечить!
Лечить нужно женщину и ее полового партнера (у генитального герпеса половой путь передачи, и если даже нет высыпаний, вирус все равно есть, он любит слизистые оболочки). Лечение всегда одинаковое, это ацикловир в разных вариантах. Таблетки пьют от 10 дней до 2 месяцев, в зависимости от частоты обострения. И безусловно витамины группы В, которые помогают прервать путь распространения, по ходу нервного волокна. Также, если иммунитет снижен и идут частые обострения, нужны препараты для иммунной системы,.
В конце добавлю что герпес очень любит стрессы. Как только вы понервничали, герпес тут же себя проявляет.
Герпес нужно обязательно лечить! Не достаточно просто мазать высыпания, нужно идти к врачу и принимать препараты.
Удачи вам!
