Т. Курцина (1973), избирательное поражение внутреннего органа при общем неврозе обусловлено комплексом факторов: наследственно-конституциональными особенностями, условно-рефлекторным, интрацеребральным и интероцептивным (на почве предшествующего раздражения органа) механизмами. Психическое и соматическое в развитии заболеваний пищеварительного тракта часто взаимосвязаны.
Психоэмоциональные факторы могут быть пусковым механизмом в развитии патологии пищеварительной системы, но и обратно — соматическое заболевание, возникшее под влиянием разнообразных инфекционных, токсических или алиментарных факторов, может оказать значительное влияние на психику больного.
Вторичные психоневротические наслоения усугубляют течение заболевания пищеварительного тракта, что создает своего рода «порочный круг». Л. Л. Рохлин (1972) описывает следующие варианты неврозо-подобных состояний при соматических заболеваниях:
1) депрессивно-астенический (апатия, раздражительность, слабость и пр.);
2) психастенический (тревога, страх, мнительность);
3) ипохондрический (больные становятся мрачными, усердно читают медицинскую литературу);
4) истерический (уход в болезнь, сверхтрагическое восприятие заболевания).
Врачам гастроэнтерологам особенно часто приходится встречаться с психоневротическими наслоениями у больных. Большую роль при этом играют конституциональные особенности личности в преморбидном состоянии. Б. А. Климов (1975), изучив преморбидные особенности личности у больных нейрогенно-дискинетическим колитом, отмечает, что наиболее типичными чертами личности в преморбидный период являлись тревожность, подчеркнутое чувство долга, прямолинейность, эффективность. Больные не обладали в достаточной степени жизненной гибкостью, с трудом противостояли неблагоприятным психотравмирующим воздействиям, часто были бескомпромиссны.
По индивидуальным особенностям некоторых больных можно было отнести к лицам с «акцентуированными личностными особенностями». Больные, страдающие дискинезией кишок, как правило, имели неуравновешенный характер, были вспыльчивы, с повышенными процессами возбуждения, неадекватной реакцией на внешние раздражители.
