Медицинские сестры являются зависимыми от врача специалистами, поэтому спектр их самостоятельных манипуляций ограничен. Однако существует целый ряд обстоятельств, при которых необходимо действовать не дожидаясь прихода врача. К таким обстоятельствам относится экстренная помощь, но даже оказания помощи в данном ключе также не является полностью свободным от правового регулирования.
Ранний приказ Минздрава от 23 июля 2010 г. N 541н г разрешал участковым медсестрам оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому, чего не скажешь о палатных (постовых) медсестрах, которым разрешалось лишь изолировать больных в агональном состоянии и вызывать врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.
С выходом профессиональных стандартов были заново утверждены обязанности сестринского персонала. Основы трудовых функций сейчас обеспечивает профстандарт медицинской сестры по профилю «Сестринское дело» (приказ МинТруда от 31.07.2020 г. № 475н). В нём медсестрам разрешают проводить оценку состояния пациента и распознавать состояния, требующие оказания экстренной помощи, к которой относится проведение сердечно-легочной реанимации. Проводить мероприятия, направленные на сохранение жизнедеятельности организма, профстандарт допускает до прихода врача или бригады скорой помощи.
Однако профстандарт обошёл пристальным вниманием использование лекарственных средств при неотложной помощи. Согласно документу, медсестры должны знать порядок применения лекарственных средств, но разрешения самостоятельно вводить препараты не даёт, но и не запрещает. Более профильный профстандарт для оказания экстременной помощи - анестезиста, также не даёт подробной информации о возможностей использования лекарственных средств, ограничиваясь только «оказанием помощи при неотложных состояниях». Поэтому самостоятельное введение лекарственных препаратов даже с учетом экстренной помощи может расцениваться как нарушение трудовых функций.
