Вопрос:
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста в моем вопросе: мне давно ставили хронический эрозивный гастрит. Примерно 6 месяцев назад появилась частая отрыжка воздухом. Решила заняться самолечением: пропила Де-Нол, Омез. Симптомы остались. Позже обратилась в поликлинику по месту жительства к терапевту. Она назначила опять пить Омез и Альмагель. В настоящее время часто бывает изжога. Пошла сама на ФГС. Вот исследование:
Пищевод: свободно проходим, просвет сохранен, складки ровные, эластичные, слизистая розовая, блестящая, сосудистый рисунок сохранен, Z-линия на 40 см, нижний пищеводный сфинктор зияет, слизистая желудка пролабирует в просвет пищевода. По правой боковой стенке желудочно-пищеводного перехода определяется формирующий полип размером до 3 мм в диаметре, слизистая над ним розовая, биопсия.
Желудок: просвет желудка сохранен, в просвете слизь в небольшом количестве, складки ровные, эластичные, расправляются полностью, перильстатика активная, прослеживается во всех отделах. Слизистая очагово гиперемирована, блестящая, поверхность ровная. Привратник смыкается, свободно проходим, просвет луковицы 12-перстной кишки сохранен, слизистая обычного цвета, дефектов нет, выходной отдел не сужен, слизистая постлуковичного отдела не изменена.
Заключение: Эндоскопические признаки ГПОД, скользящая форма. Формирующийся полип желудочно-пищеводного перехода. Взята биопсия. Хронический гастрит.
На сколько опасен полип?
Ответ:
Приветствую Вас! По заключению – грыжа ПОД поставлена не правомерно, т.к. Z-линия при грыже должна быть смещена относительно диафрагмы и расстояние до нее должно быть меньше 36 см. У Вас – 40 см, значит пищеводно-желудочный переход стоит на месте. И это не грыжа, а так называемая недостаточность кардии, связанная с нарушением тонуса мышц в нижнем отделе пищевода. К тому же для установки заключения Грыжа ПОД необходимо осмотреть эту зону из желудка, на ретроверсии (т.е. войти в желудок, развернуть эндоскоп и посмотреть откуда мы вошли в желудок). Этого сделано не было. Либо это не описано. Пролабирование слизистой желудка не является признаком грыжи – это признак повышенной подвижности слизистой верхних отделов желудка относительно подслизистой основы. Также пролабирование возникает при срыгивании во время процедуры (как при рвоте), т.е. это оценка не физиологична, т.к. гастроскопия у всех вызывает этот рефлекс, у всех будет тошнота, срыгивание и рвота. При седации, под наркозом – человек не срыгивает и оценить анатомическое положение пищевода и диафрагмы гораздо легче. Полип скорее всего воспалительного происхождения, его расположение по правой боковой стенке – типичное, они образуются в ответ на раздражение слизистой при постоянном забросе кислоты из желудка. 3мм – это полностью укладывающийся в чашечки биопсийных щипцов. Так что скорее всего его полностью скусили. Но надо посмотреть гистологию. И сделать контрольное исследование. Специально его удалять нет смысла. Если только он не будет расти при наблюдении (1 раз в год), или не будет травмироваться далее кислотой. А вам надо заняться изжогой с гастроэнтерологом. Это грозный симптом, он может привести к более серьезным последствиям, если ничего не делать. Или время от время пропивать Омез.
Запишитесь на консультацию к врачу-эндоскописту
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!
