Удивительно, но до сих пор бытует заблуждение, что в неудачах с зачатием почти всегда “виноват” женский организм. Мол, в репродуктивной системе мужчины все просто, там нечему ломаться. Однако медицинская статистика разбивает эту точку зрения в пух и прах. По данным Российской ассоциации репродукции человека в 45% случаев бесплодия пары причина кроется в мужском факторе. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем приходить на первый прием репродуктолога вдвоем. Это существенно ускоряет поиск оптимального пути к рождению малыша.
Причины бесплодия у мужчин
Почему мужчина теряет фертильность - способность к зачатию? Причин не одна и не две. Приведем основные и обозначим их долю в общей статистике мужского бесплодия.
- 31% - идиопатическое бесплодие. Такой диагноз ставят, когда отсутствуют данные, которые свидетельствовали бы о патологиях в мочеполовых путях и/или яичках.
- 15% - варикоцеле. Под этим названием кроется варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Очень распространенное заболевание, по разным данным им страдает от 10 до 15% мужчин.
- 8,9% - гипогонадизм. Это патологическое состояние возникает, когда в организме вырабатывается недостаточно андрогенов - мужских половых гормонов.
- 8% - урогенитальные инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и др.).
- 7,8% - крипторхизм (неопущение яичек в мошонку, врожденная аномалия).
- 5,9% - сексуальный факторы и нарушения семяизвержения.
- 4,5% - иммунологические факторы. При этом состоянии в организме мужчины образуются антиспермальные антитела (АСАТ), препятствующие нормальному образованию сперматозоидов.
- 3,1% - общие и системные заболевания (например, сахарный диабет, гипотиреоз, рассеянный склероз).
- 5,5% - другие причины.
Спермограмма - анализ на фертильность
Диагностику мужского бесплодия врачи начинают со спермограммы - исследования семенной жидкости. Для этого мужчина должен сдать сперму, которая затем исследуется в лабораторных условиях. Исследование занимает несколько всего несколько часов. Спермограмма отражает жизнеспособность спермы, которая в свою очередь выражается в количестве, морфологии (внешнем виде) и подвижности сперматозоидов. Для эякулята, у которого эти показатели в норме, мы применяем термин “нормозооспермия”. Звучит, возможно, устрашающе, но означает, что отклонений нет. А патоспермей называют состояния, при которых изменены как минимум два показателя спермограммы.
Существуют разные варианты патоспермии:
- олигоспермия - если сниже объем эякулята (>1,5 мл);
- криптозооспермия – когда в эякуляте обнаруживаются только единичные сперматозоиды;
- олигозооспермия - когда в 1 мл эякулята меньше 15 млн сперматозоидов (их просто недостаточно для зачатия);
- астенозооспермия - в семенной жидкости мало подвижных сперматозоидов (менее 32%);
- тератозооспермия - много ненормальных морфологически сперматозоидов и мало спермиев нормальной формы (меньше 4%);
- пиоспермия - когда из-за воспалительного процесса в сперме повышено количество лейкоцитов.
К вариантам патоспермии также относят отсутствие эякуляции (это аспермия), отсутствие спермы (анэякуляция), ретроградную эякуляцию (семяизвержение с забросом спермы в мочевой пузырь). Бывают состояния, объединяющие сразу несколько видов патологий спермы. Их называют ОАТ-синдромом или длинным, сложнопроизносимым словом “олигоастенотератозооспермия”. При олигоастенотератозооспермии отмечается одновременно ухудшение морфологии, снижение концентрации и подвижности сперматозоидов.
При ОАТ-синдроме и ряде других патоспермий вероятность физиологического зачатия (наступления беременности естественным путем) низкая. Но сегодня даже самые тяжелые формы патоспермии - не приговор. Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, ЭКО с ИКСИ (интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида, когда самому лучшему спермию помогают проникнуть в яйцеклетку) помогают “обойти” причину мужского бесплодия.