Возрастающая частота заболеваемости сахарным диабетом в мире давно вызывает обеспокоенность медицинского сообщества. В 1991 году даже был учрежден специальный день борьбы с данным недугом, который проводится 14 ноября. Кстати, дата выбрана не случайно. Этого числа осеннего месяца родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Он вместе со своим коллегой Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии инсулина — лекарства, спасающего жизнь людям, страдающим нарушением усвоения глюкозы.
Как распознать болезнь
Сахарный диабет — это группа заболеваний, связанных с недостаточной выработкой инсулина и/или невосприимчивостью тканей к его действию, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена и повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией).
Наиболее распространенными являются: СД 1-го типа (инсулин-зависимый), СД 2-го типа (инсулин-независимый), гестационный СД (возникающий во время беременности). Они отличаются механизмами развития болезни, но имеют одинаковый биохимический признак — повышение уровня глюкозы в крови.
Гипергликемия — главный биохимический признак сахарного диабета. Для того чтобы установить диагноз, нужно выявить повышение концентрации глюкозы в крови, по меньшей мере, в двух последовательных измерениях, проводимых в разные дни. Забор крови на анализ проводят в основном в утреннее время. Перед процедурой нужно удостовериться в том, что пациент ничего не ел вечером накануне обследования.
Сахарный диабет 2-го типа является многофакторным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Его распространенность имеет высокую зависимость от таких факторов риска, как возраст, индекс массы тела (ИМТ), наличие артериальной гипертонии, наследственной отягощенности по сахарному диабету.
Классические признаки сахарного диабета очень яркие, и они заключаются в «четырех П»:
— полиурия (частое и обильное мочеиспускание);
— полидипсия (жажда);
— полифагия (избыточный прием пищи);
— похудание.
Сахарный диабет развивается в тех случаях, когда в организме имеется недостаточная секреция (выработка) инсулина поджелудочной железой либо ненадлежащее действие гормона на периферии, то есть невосприимчивость к нему тканей. В подобной ситуации, несмотря на высокое содержание глюкозы в крови, последняя не может быть использована тканями в качестве «топлива» (нет «ключа» — инсулина, чтобы открыть замок в стенке клетки для прохождения внутрь ее глюкозы), и организм включает «аварийные» механизмы использования альтернативных источников энергии, в первую очередь жира.
Появляются слабость, утомляемость. Невозможность в условиях отсутствия инсулина использовать глюкозу крови приводит к появлению чувства голода, и у больных развивается полифагия. Несмотря на избыточное потребление пищи, пациенты отмечают похудание. Это связано с тем, что энергия, принятая с едой в основном в виде углеводов, не может быть использована организмом, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. При повышении ее концентрации выше 8,8-9,9 ммоль/л она выделяется с мочой.
Наличие глюкозы в моче способствует повышению выделения количества мочи — полиурии, что в свою очередь ведет к большому потреблению жидкости – полидипсии. В тяжелых случаях больные выпивают 7-8 литров воды в сутки и выделяют до 3-5 литров мочи.
При появлении следующих симптомов необходимо проверить уровень глюкозы крови:
— гнойничковые поражения кожи (фурункулы, карбункулы, пиодермия);
— плохо заживающие раны, язвы в нижних конечностях;
— зуд в области гениталий и заднего прохода;
— утомляемость, слабость, раздражительность;
— судороги, зябкость, ощущение жара, ползание мурашек;
— снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции линзами;
— головокружение;
— слабость в руках;
— снижение работоспособности.
ВАЖНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ
Сахарный диабет более всего опасен развитием специфических сосудистых осложнений, таких как нефро-, ретино-, невропатия, синдром диабетической стопы, ускоренный атеросклероз магистральных сосудов, приводящих к высокой инвалидности и смертности больных.
Национальный институт здоровья утверждает, что своевременные профилактические меры снижают риск заболевания диабетом 2-го типа более чем в половину. Изменение привычек, таких как питание и двигательная активность, — гарантия здоровья в будущем.
Для предупреждения развития диабета 2-го типа и его осложнений необходимо следующее:
— иметь здоровый вес тела. Проблема веса очень важна при сахарном диабете 2-го типа. Лишние килограммы — характерная особенность большинства больных с этим диагнозом. Чтобы вычислить свой индекс массы тела, надо разделить показатель веса (в килограммах) на показатель роста (в метрах), возведенный в квадрат:
масса тела (кг)
Индекс= рост (м2)
Нормальный вес: ИМТ=18,5-24,9
Избыточный вес: ИМТ=25-29,9
Ожирение: ИМТ более 30
Лишние килограммы представляют собой избыток жировой ткани. Самым неблагоприятным для здоровья является абдоминальное распределение жира, при котором жировая ткань накапливается преимущественно в области живота. Абдоминальное отложение жира можно оценить, измерив окружность талии. Норма этого показателя: менее 94 сантиметров у мужчин и менее 80 сантиметров у женщин. Больному сахарным диабетом 2-го типа, имеющему избыточный вес, важно знать, что даже весьма умеренное снижение веса может дать очень хороший результат в отношении показателей углеводного обмена, а также снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
— наличие физической активности умеренной интенсивности — около 30 минут в течение большинства дней; для снижения веса необходима дополнительная активность. Усиленные физические нагрузки улучшают восприимчивость инсулиновых рецепторов, значительно снижая содержание глюкозы в крови. Регулярные физические нагрузки стимулируют белковый обмен, снижение веса и уменьшают риск развития сосудистых заболеваний, сопутствующих диабету 1 и 2 типа.
— правильное здоровое питание, способствующее снижению потребления сахара и насыщенных жиров. Пересмотр собственного рациона — это первый шаг на пути к профилактике диабета. Пища, в которой сахар и рафинированные углеводы присутствуют в большом количестве, способна дать значительный толчок в развитии заболевания. Молекулы сахара, образуемые в результате расщепления таких продуктов, попадают прямо в кровеносную систему. Это вызывает резкое возрастание в крови уровня сахара и синтез инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, выполняющего «транспортную» функцию, в результате чего сахар из крови поступает и в другие клетки. Инсулин не воспринимается организмом людей, имеющих предрасположенность к диабету, и, вместо распределения, сахар, получаемый из «вредной» пищи, остается полностью в крови. Поджелудочная железа, пытаясь восстановить баланс, начинает еще активнее вырабатывать инсулин. Это не приводит к нормализации сахара, а, наоборот, еще больше повышает. Кроме того, количество гормона начинает зашкаливать. Подобная схема и становится толчком к развитию диабета.
— воздержание от употребления табака. Под воздействием никотина организм вырабатывает повышенное количество гормонов стресса: кортизол, соматотропин, катехоламины, а именно они «сопровождают» человека в любых экстремальных обстоятельствах. Доказано, что совокупное воздействие «гормонов стресса» приводит к резким колебаниям сахара в крови (в большинстве случаев в сторону их увеличения). Это и является причиной прямого влияния курения на диабет. То есть никотин способствует как прогрессированию уже имеющихся заболеваний, так и появлению болезни у ранее здоровых людей.
— не стоит забывать и о собственном психологическом состоянии. Любой стресс становится причиной резкого повышения давления, что приводит к нарушению углеводных процессов в крови человека. По статистике, именно сердечники чаще всего болеют сахарным диабетом. Поэтому важно научиться избегать стрессовых ситуаций, не контактировать с негативно расположенными людьми. В случае назревания скандала нужно уметь в любой ситуации сохранять спокойствие и держать контроль над своими эмоциями. При необходимости стоит пообщаться с профессиональным психологом, который подскажет, как правильно заботиться о себе.
Юлия ШИЛИНА,врач-методист ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»;
Елена СУСЛИНА, руководитель Центра здоровья ОБУЗ «Курская городская больница №6», врач-эндокринолог
